1.答案:B
解析:小儿大网膜发育不全,不能起到足够的保护作用。其临床特点:①病情发展较快且较重,早期即出现高热、呕吐等症状;②右下腹体征不明显、不典型,但有局部压痛和肌紧张,是小儿阑尾炎的重要体征;③穿孔率较高,并发症和死亡率也较高。
2.答案:A
解析:老年人对疼痛感觉迟钝,腹肌薄弱,防御机能减退,体征不典型,临床表现轻而病理改变却很重,体温和白细胞升高均不明显,容易延误诊断和治疗。一旦诊断应及时手术。
3.答案:B
解析:急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是转移性腹痛和右下腹部压痛,70%~80%的病人具有典型的转移性右腹痛的特点。
4.答案:A
解析:右下腹痛6天,体检发现右下腹饱满,扪及一压痛性包块,应考虑阑尾周围脓肿。腹部透视发现少量气液平面,支持上述诊断。
5.答案:C
解析:治疗以早期阑尾切除术为主。围手术期应加用黄体酮。手术切口须偏高,尽量不用腹腔引流,以减少对子宫刺激。术后使用广谱抗生素。临产期的急性阑尾炎如合并穿孔或全身感染症状严重时,可考虑行剖宫产术,同时切除病变阑尾。
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