(1~3题共用题干)
女,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。体温38.5 C。体检发现右下腹5 cm5.5 cm大小肿块,触痛明显
1、最可能的诊断是
A.粪块所致肠梗阻
B.盲肠肿瘤
C.急性化脓性阑尾
D.阑尾周围脓肿
E.盲肠扭转
2、此时较合适的处理是
A.急诊行阑尾切除术
B.急诊手术脓肿引流
C.肠道准备后行右半结肠切除术
D.X线钡灌肠
E.暂不手术,保守治疗
3、如果急诊手术,最合适的手术方式是
A.脓肿引流
B.切除肿块
C.常规切除阑尾
D.右半结肠切除
E.一期肠吻合
(4~6题共用题干)
男性,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。
4、医生查体时,让病人仰卧,使右髋和右大腿屈曲,然后医生向内旋其下肢,引起病人右下腹疼痛,提示其阑尾位置
A.位于右上腹部
B.在右下腹麦氏点深面
C.靠近闭孔内肌
D.位于腰大肌前方
E.靠近脐部
5、入院后腹痛加重,伴有寒战,体温40 ℃,巩膜轻度黄染,剑突下压痛,右下腹肌紧张,右下腹明显压痛、反跳痛,最可能的诊断是
A.急性阑尾穿孔
B.阑尾炎合并胃穿孔
C.腹膜炎引起溶血性黄疸
D.门静脉炎
E.阑尾与结肠形成内瘘
6、急症行阑尾切除术,并大剂量抗生素治疗,术后8天,体温38.5 ℃,病人出现下腹坠痛,里急后重,首选的检查方法是
A.腹部
B.盆腔CT
C.直肠镜
D.镇静剂灌肠
E.直肠指检
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