1、鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是
A.QRS波群宽大畸形的程度
B.是否存在房室分离
C.心室率的快慢
D.静脉应用普罗帕酮是否可终止
E.心室率的节奏
2、对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者,应采取的治疗是
A.地尔硫卓
B.胺碘酮
C.维拉帕米
D.普罗帕酮
E.去除病因和诱因
3、不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是
A.突发突止
B.心率150次/分
C.心律绝对规则
D.第二心音强弱不等
E.第一心音强弱不等
4、最容易发生房室传导阻滞的是
A.急性下壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性高侧壁心肌梗死
D.急性后壁心肌梗死
E.急性前壁心肌梗死
5、下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据
A.P与QRS波无关
B.P-R间期相等
C.R-R间期相等
D.P-P间期相等
E.可见心室夺获波与室性融合波
6、房颤发生后易引起哪种并发症
A.严重心力衰竭
B.肺内感染
C.神志模糊
D.体循环动脉栓塞
E.抽搐
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1、答案:B
解析:下列心电图表现提示为室性心动过速:①室性融合波;②心室夺获;③房室分离,如心室搏动逆传,P波与QRS波群相关,房室分离消失,可出现1:1室房传导或2:1室房传导阻滞;④QRS波群时限超过0.14s,电轴左偏;⑤QRS波群形态,当表现为右束支传导阻滞时,V6导联呈rS或QS;亦可呈左束支传导阻滞型;⑥全部胸导联QRS波群主波方向呈同向性,即全部向上或向下。
2、答案:E
解析:无器质性心脏病的患者,原则上不用抗心律失常药物治疗。
3、答案:E
解析:阵发性室上性心动过速的心电图表现:①心率150~250次/分。节律规则;②QRS波群形态与时限正常,但发生室内差异性传导或原来存在束支传导阻滞时,QRS波形可不正常;③P波为逆行性(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置),常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分,P波与QRS波群保持恒定关系;④起始突然,通常由一个房性早搏触发,下传的PR间期显著延长,随之引起心动过速发作。
4、答案:A
解析:10%~20%的AMI患者合并有束支传导阻滞,严重时亦可引起三度房室传导阻滞,阻滞部位常位于希氏束以下,急性下壁心肌梗死最容易发生房室传导阻滞。
5、答案:E
解析:心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。
6、答案:D
解析:房颤时易有左心房血栓形成,并可脱落,故体循环动脉栓塞是房颤的常见并发症。
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