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望齿与龈
齿为骨之余,骨为肾所主;龈护于齿,为手足阳明经分布之处,故望牙齿与牙龈主要可以诊察肾、胃的病变,以及津液的盈亏。
1.察牙齿
(1)牙齿色泽:正常人牙齿洁白润泽而坚固,是肾气充足、津液未伤的表现。
若牙齿干燥,为胃阴已伤;牙齿光燥如石,为阳明热甚,津液大伤;牙齿燥如枯骨,多为肾阴枯蝎、精不上荣所致,可见于温热病的晚期,属病重。
牙齿枯黄脱落,见于久病者多为骨绝,属病重。
齿焦有垢,为胃肾热盛,但气液末竭;齿焦无垢,为胃肾热甚,气液巳竭。
(2)牙齿动态:牙关紧急,多属风痰阻络或热极动风。
咬牙切齿,多为热盛动风。
睡中切齿,多因胃热或虫积所致,亦可见于常人。
2.望牙龈
(1)牙龈色泽:正常人牙龈淡红而润泽,是胃气充足,气血调匀的表现。
牙龈淡白,多属血虚或失血,因血少不能充于龈络所致;牙龈红肿疼痛,多为胃火亢盛,因火热循经上炎,熏灼于牙龈所致。
(2)牙龈形态:
牙缝出血,称为齿衄,可因撞击等外力损伤,或胃腑积热,肝经火盛及阴虚火旺,脉络受损,或脾气虚弱,血不循经所致。
龈肉萎缩,牙根暴露,牙齿松动,称为牙宣,多属肾虚或胃阴不足,虚火燔灼,龈肉失养所致。
牙龈溃烂,流腐臭血水,甚则唇腐齿落者,称为牙疳,多因外感疫疠之邪,积毒上攻所致。
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