专业实务部分
1.脊柱骨折急救搬运的基本原则是( A )。
A.始终保持脊柱中立位
B.始终卧硬板转运
C.不可背驮运送
D.不可抱持运送
E.不可坐位检查和运送
1.【答案】A。解析：对于胸腰段脊柱骨折的伤员，在搬运过程中，应始终保持脊柱处于正中位，至少要有三个人同时搬运伤员，搬运时三人都蹲在伤员一侧，一人托住肩部，一人负责腰臀部，一人扶住伸直的双下肢，协调一致的将病人移动致平板上，取仰卧位，周围用软布料垫好。然后，迅速转运至有条件的医院，进一步检查处理。
2.类风湿关节炎最基本的病理改变是( A )。
A.关节滑膜炎
B.血管炎
C.周围神经病变
D.骨质增生
E.软骨增生
2.【答案】A。解析：类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。
3.类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是( B )。
A.抑制滑膜炎
B.抑制体内前列腺素的合成
C.抑制T细胞功能
D.抑制B细胞功能
E.抑制细胞内二氢叶酸还原酶
3.【答案】B。解析：非甾体类消炎药是一类通过抑制前列腺素合成酶从而消除炎症的药物，是有效的镇痛药物。其中有一些包括：水杨酸类、布洛芬及消炎宁同还可以用来退热。
4.系统性红斑狼疮的皮肤损害最常见的部位是( A )。
A.暴露部位
B.口腔
C.胸部
D.腹部
E.下肢
4.【答案】A。解析：系统性红斑狼疮80%病人有皮肤黏膜损害，常见于暴露部位出现对称的皮疹。
5.诱发骨质疏松的病因不包括( E )。
A.膳食结构中缺乏钙、磷或维生素D等物质
B.妇女在停经后缺乏雌激素的分泌
C.妊娠或哺乳期妇女会大量流失钙
D.长期大量的饮酒、咖啡、吸烟
E.长期服用补充维生素的药物
5.【答案】E。解析：骨质疏松症的具体病因尚未完全明确，一般认为与以下因素有关：
1.内分泌因素 女性病人由于雌激素缺乏造成骨质疏松，男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起的。
2.遗传因素 骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见，其次为亚洲人，而黑人少见。
3.营养因素 已经经发现青少年时钙的摄入与成年时的骨量峰直接相关。钙的缺乏导致PTH分泌和骨吸收增加，低钙饮食者易发生骨质疏松。维生素D的缺乏导致骨基质的矿化受损，可出现骨质软化症。长期蛋白质缺乏造成骨机制蛋白合成不足，导致新骨生成落后，如同时有钙缺乏，骨质疏松则加快出现。维生素C是骨基质羟脯氨酸合成中不可缺少的，能保持骨基质的正常生长和维持骨细胞产生足量的碱性磷酸酶，如缺乏维生素C则可使骨基质合成减少。
4.废用因素 由于老年人活动减少，使肌肉强度减弱、机械刺激少、骨量减少，同时肌肉强度的减弱和协调障碍使老年人较易摔跤，伴有骨量减少时则易发生骨折。
5.药物及疾病 抗惊厥药、制酸剂、糖皮质激素、肝素、化疗药等。
6.其他因素 酗酒对骨有直接毒性作用。吸烟能增加肝脏对雌激素的代谢以及对骨的直接作用，另外还能造成体重下降并致提前绝经。
维生素在人体生长、代谢、发育过程中发挥着重要的作用，和骨质疏松没有任何关系。
A2型题
6.患者女性，15岁。学生，主因双肘、腕、手指近端指问关节肿痛3年，加重2个月，以类风湿关节炎收入院。经休息、药物治疗后，现在病情缓解，下一步最主要的护理是( B )。
A.嘱患者卧床休息，避免疲劳
B.指导患者进行功能锻炼，要循序渐进
C.向患者做饮食指导，增进营养
D.向患者介绍如何观察药物疗效
E.介绍预防药物不良反应的方法
6.【答案】B。解析：病情缓解时指导患者进行功能锻炼。可做关节的被动活动，也可训练日常生活技能。如穿脱衣服、进食、如厕等，保持生活自理能力。锻炼过程中应注意量要适当，循序渐进，不可操之过急。运动后可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环。缓解肌肉挛缩。
7.患者女性，18岁。右股骨下端肿块2个月，表面静脉怒张，皮温略高;X线平片显示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影。最可能的诊断是( C )。
A.骨髓炎
B.骨结核
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨转移癌
7.【答案】C。解析：符合骨肉瘤临床表现，有肿块，触之硬度不一，有压痛，局部皮温高，静脉怒张。X线平片显示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影。
8.患者女性，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24109/L，该患者可诊断为( C )。
A.肘关节类风湿性关节炎
B.肱骨外上髁炎
C.肘关节化脓性关节炎
D.肘关节结核
E.肘关节骨|生关节炎
8.【答案】C。解析：患者出现肘关节红、肿、热、痛，血白细胞计数明显增高(24109/L)，是典型的肘关节化脓性关节炎表现。
9.患者男性，34岁，出现右下肢放射性疼痛5个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退，该患者最可能的诊断为( E )。
A.椎管内肿瘤
B.末梢神经炎
C.腰椎滑脱
D.L4/L5椎间盘突出
E.L5/S1椎间盘突出
9.【答案】E。解析：L5/S1椎间盘突出症患者可出现右下肢放射性疼痛、右足底针刺觉减退、跟腱反射减弱或消失、小腿三头肌力量减弱等表现。
10.患者男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天，患者应开始下列哪些锻炼( B )。
A.腰背肌锻炼
B.直腿抬高练习
C.股四头肌等长收缩
D.转移训练
E.下床活动
10.【答案】B。解析：腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第1天，患者应开始直腿抬高练习，以防止神经根粘连。
实践能力部分
1.患儿，男，3岁，因出现寒战、高热入院就诊。查体显示T：39℃，P：120次/分，R：26次/分，BP:92/63mmhg。诊疗期间患儿出现烦躁、惊厥，初步诊断为化脓性骨髓炎，该病的主要致病病毒为( B )。
A.轮状病毒
B.金黄色葡萄球菌
C.链球菌
D.人乳头瘤病毒
E.革兰阴性杆菌
1.【答案】B。解析：化脓性骨髓炎的病因以金黄色葡萄球菌为最多见，其次为乙型溶血性链球菌和大肠杆菌。
2.患者，男，诊断为化脓性骨髓炎在院接受治疗，近日行手术治疗，手术后留置引流管，下列对于引流治疗的描述错误的是( A )。
A.骨髓腔内置管，应用生理盐水持续冲洗引流
B.引流瓶低于床面50cm
C.引流速度术后第1天快速滴入，以后维持50～60滴/分
D.引流方法一是钻孔，二是开窗
E.引流液经连续细菌培养3次为阴性方可拔管
2.【答案】A。解析：骨髓腔内置管，应用抗生素液持续冲洗引流。
3.患儿，女，5岁，因高热不退入院就诊。查体显示T：39.4℃，P：134次/分，R：25次/分，BP:90/60mmhg。诊疗期间患儿烦躁，按压左腿小腿，有深压痛，患儿活动受限。诊断为化脓性骨髓炎，为该患儿采血化验时，注意采取时间应在( D )。
A.空腹时
B.晨起
C.用药后
D.在寒战高热时，使用抗生素之前采血
E.晚间睡前
3.【答案】D。解析：化脓性骨髓炎的血细菌培养为阳性结果，需在寒战高热时，使用抗生素之前采血。
4.患者，男性，被诊断为化脓性骨髓炎，近日手术完成，各项生命体征良好，待引流液连续细菌培养均为阴性方可拔管，连续培养细菌的次数是( C )。
A.1
B.2
C.3
D.5
E.6
4.【答案】C。解析：骨髓腔内置管，应用抗生素液持续冲洗引流，引流液经连续细菌培养3次均为阴性方可拔管。
5.一民工在工地做工时不慎从3楼坠落，导致颈椎骨折，在紧急转运的过程中，需注意转运方法为( D )。
A.一人搬运法
B.二人搬运法
C.三人搬运法
D.四人搬运法
E.固定转运法
5.【答案】D。解析:脊柱骨折的病人，其正确的急救搬运方法是：三人平托患者，同步行动，也可将患者保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需四人搬运。
6.患者，男，24岁，高空坠落导致脊柱骨折，入院治疗，入院期间绝对卧床休息，为防止患者出现压疮，应注意按时翻身，翻身时选取的方法( B )。
A.随意翻身
B.轴线翻身
C.先翻上半身，在翻下半身
D.先翻下半身，在翻上半身
E.适当活动腰部
6.【答案】B。解析：脊柱损伤患者采取轴式翻身：应多人协同，保证头、颈、肩、腰、髋在同一水平线上，以防脊髓损伤。损伤早期应每2～3小时翻身一次，分别采用仰卧和左、右侧卧位。
7.患者，男性，酒后驾驶致车祸，因腰4～腰5骨折合并多出外伤导致大出血入院治疗，现恢复良好，在患者恢复过程中，不正确的护理措施是( D )。
A.帮助患者翻身，预防压疮
B.加强营养
C.多吃果蔬，防止便秘
D.禁止患者咳嗽，以防引起疼痛
E.必要时给予超声雾化吸入，翻身拍背
7.【答案】D。解析：应该鼓励患者咳嗽，防止痰液积聚在肺部，引起感染。
8.患者，男，67岁，在晨练的过程中，不慎跌倒，胯部以下感觉迟钝，并出现尿失禁的情况，遂入院治疗，4小时后逐渐恢复正常，并没有后遗症，初步诊断该患者为( E )。
A.脊髓挫伤和脊髓受压
B.脊髓半切征
C.脊髓断裂
D.脊髓圆锥损伤
E.脊髓震荡
8.【答案】E。解析：脊髓震荡是指损伤后短暂的功能障碍，表现为弛缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失，数分钟、数小时逐渐恢复，直至完全恢复，一般不留后遗症。
9.患者，女，18岁，在骑自行车的时候不慎摔伤，导致右手肘关节脱位，关于关节脱位的特征，说法错误的是( E )。
A.疼痛
B.关节畸形
C.弹性固定
D.关节盂空虚
E.肘后三角关系正常
9.【答案】E。解析：关节脱位肘后三角关系失常，肱骨髁上骨折肘后三角关系正常。
10.患者，男性，由于肩关节脱位入院治疗，下列对肩关节脱位的说法正确的是( B )。
A.肘后三角关系不正常
B.方肩畸形
C.肘后空虚
D.以后脱位最常见
E.杜加征阴性
10.【答案】B。解析：肩关节脱位分为前脱位、后脱位、盂下脱位、盂上脱位四种，前脱位多见;肩部疼痛、肿胀，不能活动，以健手托扶患侧前臂，头部倾斜于患侧;三角肌塌陷，呈方肩畸形，原关节盂处空虚，杜加试验阳性，肩关节脱位后，患者患侧手掌搭在对侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁。
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