2017年护士资格考试越来越近了,想要考过还是要认真备考,踏踏实实地练习,中国医考网整理了护士资格考试12月30日每日一练,供广大考生参考。
专业实务部分
1.糖尿病可疑病人一般选取哪种检查确诊( A )。
A.OGTT
B.糖化血红蛋白
C.一次空腹血糖
D.末梢血血糖测定
E.尿糖测定
1.【答案】A。解析:口服葡萄糖耐量(OGTT)可通过空腹血糖、服糖后的血糖变化曲线来判断机体对糖的耐受度,可确诊。糖化血红蛋白主要用于后期随访;一次空腹血糖和尿糖均为辅助检查,可参考;末梢血糖用于糖尿病人平时血糖监测。
2.关于甲减,叙述错误的是( A )。
A.T3、T4正常
B.小儿发病又称克汀病
C.常伴智力障碍
D.典型黏液水肿面容
E.病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积
12.【答案】A。解析:功能减低,T3、T4降低,此为诊断检查。
3.关于嗜铬细胞瘤,叙述错误的是( B )。
A.大多为良性
B.主要起源于肾上腺皮质
C.可释放大量儿茶酚胺
D.男女发病无明显差异
E.20~50岁多见
3.【答案】B。解析:嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质及交感神经节内的嗜铬组织。
4.关于糖尿病的叙述,错误的是( A )。
A.糖尿病只有糖代谢紊乱
B.与遗传有关
C.与环境因素有关
D.可能是由于胰岛B细胞功能不足
E.可有自身免疫反应参与
4.【答案】A。解析:糖尿病有糖、蛋白质以及脂类等的代谢紊乱。最主要的表现是血糖增高。
5.在OGTT试验中,糖耐量减低为( B )。
A.空腹血糖3.9~6.0mmol/L
B.2小时血糖7.8~11.0mmol/L
C.2小时血糖超过11.0mmol/L
D.2小时血糖不超过7.7 mmol/L
E.3小时血糖趋于正常
5.【答案】B。解析:A、D、E为正常,B为糖耐量减低,C为糖尿病。
6.下列不属于脂蛋白的是( A )。
A.载脂蛋白
B.乳糜微粒
C.极低密度脂蛋白
D.低密度脂蛋白
E.高密度脂蛋白
6.【答案】A。解析:载脂蛋白为脂蛋白的载体蛋白。
7.下列哪种脂蛋白是抗动脉粥样硬化因子( E )。
A.载脂蛋白
B.乳糜微粒
C.极低密度脂蛋白
D.低密度脂蛋白
E.高密度脂蛋白
7.【答案】E。解析:高密度脂蛋白可以将胆固醇转运到肝脏进行代谢,可抗动脉粥样硬化;低密度和极低密度脂蛋白是动脉粥样硬化的危险因素,低密度脂蛋白尤甚;乳糜微粒可致急性胰腺炎。
8.糖尿病人计算饮食总热量时应按照( D )计算。
A.体重指数
B.皮下脂肪厚度
C.实际体重
D.理想体重
E.身高
8.【答案】D。解析:应按照理想体重计算。理想体重为本身高标准下的正常体重,以此为准调节饮食可将病人体重逐渐调节至理想体重。
9.痛风的生化指标是( A )。
A.血中尿酸指标
B.尿中嘌呤指标
C.尿中酮体指标
D.血中嘌呤指标
E.血中酮体指标
9.【答案】A.解析:痛风的生化指标是高尿酸血症,应查血液中的尿酸含量。
10.人类维生素D的主要来源是( B )
A.食物
B.日光照射
C.药物补充
D.胎盘获得
E.母乳获得
10.【答案】B。解析:日光照射后生成胆骨化醇,为内源性维生素D。自然界中存在的维生素D含量很少。仅婴幼儿可从母体、母乳获得。
实践能力部分
1.患者,男,51岁。有糖尿病史,体温37.5℃.有尿频、尿急症状,有蛋白尿。诊断考虑为( B )。
A.糖尿病 B.糖尿病肾病
C.糖尿病合并感染
D.糖尿病合并尿毒症
E.糖尿病合并肾乳头坏死
1.答案:B。解析:糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
2.患者,女,30岁。妊娠8个月,体格检查发现,尿糖(+++),血糖:空腹7.9mmol/L,餐后2小时16.8mmol/L。治疗主要选择( D )。
A.饮食治疗
B.口服降糖药
C.体育锻炼
D.胰岛素
E.无需治疗
2.答案:D。解析:空腹血糖7.0mmol/L和(或)餐后2h血糖11.1 mmol/L可确诊糖尿病。由题干尿糖(+++),血糖:空腹7.9mmol/L,餐后2小时16.8mmol/L,可诊断患者患有妊娠合并糖尿病。给患者注射胰岛素最主要的作用是减低血糖减缓糖尿病的症状。口服降糖剂致畸的看法虽未肯定,但这类药物能透过胎盘,引起严重的新生儿低血糖,尤其是有长效作用的氯磺丙脲,故妊娠期不宜采用口服降糖剂。
3.患者,女,27岁。1型糖尿病,病程2年余,使用胰岛素治疗。近两日出现恶心、呕吐,不能正常进食,突然发生昏迷,测即刻血糖3.2mmol/L。考虑为( A )。
A.低血糖昏迷
B.糖尿病肾病尿毒症昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.乳酸性酸中毒
3.答案:A。解析:低血糖反应多发生在注射后作用最强的时间,或因注射后没有及时进食而发生。表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐,重者可致昏迷,甚至死亡。一旦发现低血糖反应,除立即抽血检查血糖外,反应轻者,可用白糖以温水冲服,较严重者必须静脉注50%葡萄糖40ml.一般注射几分钟后逐渐清醒,此时再让其迸食,以防止再昏迷。
4.患者,男,68岁,糖尿病10年,突发右侧肢体无力,言语不利,逐渐加重2日,体检:神志清楚,血压正常,混合性失语,右侧鼻唇沟浅,伸舌右侧,饮水自右侧口角漏出,右侧上下肢肌力0级,肌张力低,腱反射低下,右下肢病理征阳性,脑CT未见异常,当前最主要的护理问题是( A )。
A.躯体移动障碍
B.语言沟通障碍
C.焦虑
D.吞咽困难
E.潜在并发症:颅内压增高
4.答案:A。解析:右侧上下肢肌力0级(属于完全瘫痪),肌张力低,腱反射低下,右下肢病理征阳性。当前最主要的护理问题是瘫痪,所以造成躯体移动障碍。
5.患者,女,21,因多饮、多尿、多食,体重下降,被诊断为1型糖尿病,用胰岛素治疗,最近在运动后出现心悸、出汗等症状,应该调整的治疗是( D )。
A.增加每餐的食量
B.减少胰岛素用量
C.加大胰岛素用量
D.运动后加餐
E.不要运动
5.答案:D。解析:运动量过大未及时调整胰岛素常可因此导致运动后低血糖,尤其当胰岛素注射在运动有关的肌肉附近部位时,还可明显促进胰岛素吸收,因此,准备运动前胰岛素的注射部位以腹部为较好,饭后加餐也可以控制这种情况的发生。
6.患者,男,22,近一年来多饮、多尿、多食,体重下降,被诊断为1型糖尿病,其治疗的关键点是( D )。
A.保持体重
B.控制饮食
C.运动治疗
D.胰岛素治疗
E.口服降糖药
6.答案:D。解析:治疗1型糖尿病的关键是胰岛素治疗,而控制饮食、适量的体育锻炼可以降低体重,提高胰岛素敏感性。
7.患者,男,22,多饮、多尿、多食,体重下降,被诊断为1型糖尿病收入院治疗,其饮食中全日热量的分配方法是( A )。
A.早餐1/5,中餐2/5,晚餐2/5
B.早餐2/5,中餐1/5,晚餐2/5
C.早餐2/5,中餐2/5,晚餐1/5
D.早餐3/5,中餐l/5,晚餐1/5
E.早餐1/5,中餐1/5,晚餐3/5
7.答案:A。解析:根据糖尿病病人的护理措施,全日热量分配为早餐1/5,中餐和晚餐分别为2/5,此题为记忆性习题,记忆即可。
8.患者,女,21,多饮、多尿、多食,体重下降。被诊断为糖尿病,她的饮食成分的分配为( C )。
A.糖60%,蛋白质20%,脂肪20%
B.糖70%。蛋白质10%,脂肪20%
C.糖50%,蛋白质20%,脂肪30%
D.糖40%,蛋白质35%,脂肪25%
E.糖30%,蛋白质30%,脂肪40%
8.答案:C。解析:糖尿病患者饮食中能源的分配为:蛋白质20%,糖类50%,脂肪30%。
9.患者,男,52岁。发现口渴、多饮、消瘦4个月,突发昏迷3日。血糖31mmol/L,血钠133mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO2结合力18.3mmol/L。尿糖、尿酮体强阳性。治疗9小时后,患者神志渐清,血糖降至11.8mmol/L,血钾3.2mmol/L。此时,可采用的治疗是( B )。
A.输5%葡萄糖+普通胰岛素
B.输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C.输10%葡萄糖+普通胰岛素
D.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾
E.输碳酸氢钠+普通胰岛素
9.答案:B。解析:糖尿病酮症酸中毒治疗:(1)应用胰岛素。这是抢救治疗的关键。(2)纠正脱水。(3)昏迷病人头侧位,及时清除呕吐物,保持呼吸道通畅和口腔清洁。(4)详细记录病人的出入量。(5)补钾:酮症酸中毒患者体内都有不同程度缺钾。
10.患者,男,22,因双侧甲状腺肿大住院。甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿,均匀分布。医生诊断为单纯性甲状腺肿,支持这一诊断的实验室检查结果是( E )。
A.T3、T4降低,TSH升高
B.T3、T4升高,TSH降低
C.T3、T4升高,TSH正常
D.T3、T4降低,TSH正常
E.T3、T4正常,TSH正常
10.答案:E。解析:单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质,以及甲状激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大,一般无甲状腺功能异常。T3、T4和TSH都是正常的。
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