《药学综合知识》复习资料：便秘_备考资料-查字典公务员网

2016年执业药师考试时间已经确定(10月15、16日)，相信考生朋友们已经开始准备复习了吧，中国医考网小编在这里为大家搜集整理了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

便秘

便秘的原因	功能性便秘　　 ①不良的饮食习惯，进食少或过于精细　　 ②饮水不足及肠蠕动过缓　　 ③缺乏锻炼使体内的肠蠕动不够　　 ④排入直肠粪便重量的压力形成不了排便反射　　 ⑤结肠运动功能紊乱　　 ⑥长期滥用泻药　　 ⑦生活不规律和不规则的排便习惯		器质性便秘 ①直肠与肛门病变； ②局部病变导致排便无力； ③结肠完全或不完全梗阻； ④腹腔或盆腔内肿瘤压迫； ⑤全身性疾病导致肠肌松弛； ⑥药物不良反应。
临床表现	1.意识性便秘：大便的次数和性状根据一般标准为正常，但患者感到便意未尽。 2.功能性便秘（吃得太精、不运动、饮水不足、精神因素） 3.痉挛性病变（肠痉挛）主要为激惹综合征，肠功能紊乱或结肠痉挛。便秘常伴有腹痛、胀气及肠鸣音增加或亢进，以左腹部显著，进食后症状加重，排便或排气后缓解。 4.低张力性便秘（身体弱，肠子没力量！）常见于老年人、产妇或由身体衰弱，肠麻痹，甲状腺功能减退、糖尿病并发神经病变引起肠肌肉张力降低及腹壁和膈肌无力。 5.药物性便秘： ①镇痛药如吗啡能降低排便反射刺激的敏感性；　　 ②抗胆碱药如阿托品能减低肠道平滑肌的张力；　　 ③抗酸药如铋制剂、氢氧化铝等的收敛作用均可引起便秘；　　 ④此外，含铁、铝、钙的制剂也可致便秘。　　 ⑤有的滥用泻药，引起肠道的敏感性降低或产生对泻药的依赖性。
药物治疗	非处方药	处方药
	（1）乳果糖(早餐时一次服用)有机酸（2）比沙可啶（肠溶片）刺激神经（3）甘油栓软化大便（4）硫酸镁（需大量饮水）容积性（5）聚乙二醇4000（电解质散剂）125ml （6）微生态制剂	（1）酚酞（睡前口服、作用缓和）（2）莫沙必利（3）★★★★普芦卡必利（2mg/天，4周，严重肝、肾功能障碍者1mg/天，18岁下不用）（4）欧车前亲水胶
用药与健康提示	1.应找准病因进行针对性治疗，尽量少用或不用泻药。 2.口服缓泻药，一旦便秘缓解，就应停用；缓泻药连续使用不宜超过7d。 3.一般缓泻药可在睡前给药，外用药物甘油栓、开塞露，一般即时应用。 4.缓泻药对伴有阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛、腹胀者禁用；妊娠期妇女慎用。 5.对症下药：作用机制有（容积性、刺激性、润滑性、膨胀性）对长期慢性便秘者（老年人、长期卧床）可选用容积性泻药乳果糖　　对结肠低张力所致的便秘：睡前服刺激性泻药（比沙可定/酚酞）或甘油栓、开塞露。对结肠痉挛所致的便秘可用膨胀性或润滑性泻药（聚乙二醇粉、羧甲基纤维素钠） 6.注意药物的合理使用　　 ▲乳果糖糖尿病患者慎用，对有乳酸血症患者禁用。　　 ▲比沙可啶有较强刺激性，应避免吸人或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎。服药前后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药。　　 ▲硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。 7.注意特殊人群用药　　 ①年老体弱多病的慢性便秘者需长期规律应用泻药（乳果糖），最好不要间断，以维持正常排便，预防粪便嵌塞。对老年人应慎用硫酸镁。　　 ②妊娠期妇女在调整饮食和生活习惯后仍不能解除便秘时，可用中等剂量乳果糖。如有需要刺激肠道蠕动时，尚可使用刺激性泻药或促胃肠动力药。　　 ③儿童一般直肠给药，不宜应用缓泻药，因可造成缓泻药依赖性便秘。 8.长期用药：①长期服用番泻叶、芦荟、大黄等含蒽醌类泻药，会发生结肠黑变病　　 ②长期服用刺激性泻剂产生泻剂依赖。可能引起泻剂性肠

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