A1型题
1、感染性心内膜炎侵犯下列哪个瓣膜最容易并发心力衰竭
A.二尖瓣
B.三尖瓣
C.肺动脉瓣
D.主动脉瓣
E.以上均正确
2、风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是
A.细菌菌落与炎症细胞
B.血小板与纤维素
C.肉芽组织与瘢痕
D.小血管
E.风湿肉芽肿
3、下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，错误的是
A.70%以上患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本
B.25%的患者有高丙种球蛋白血症
C.可见镜下血尿
D.经食管超声心动图可发现直径5 mm的赘生物
E.50%以上患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本
4、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.淋球菌
D.肺炎球菌
E.肺炎克雷白杆菌
5、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是
A.免疫学检查
B.心电图检查
C.X线检查
D.血培养
E.CT检查
6、风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性内心膜炎诊断的是
A.体温38.5 ℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.超声心动图显示有赘生物
D.白细胞增高
E.体温37.5 ℃
7、自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是
A.淋球菌
B.肺炎克雷白杆菌
C.肺炎链球菌
D.葡萄球菌
E.草绿色链球菌
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1.答案：D
解析：感染性心内膜炎常见侵犯主动脉瓣及二尖瓣，并以瓣膜关闭不全为主：三尖瓣及肺动脉瓣侵犯几率较少。瓣膜关闭不全均可诱发心力衰竭，但根据临床资料统计，最易并发心力衰竭的是主动脉瓣受损者(占75%)，其次为二尖瓣受损(占50%)。
2.答案：B
解析：风湿性心内膜炎病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上可形成单行排列、直径1～2 mm的赘生物。赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样坏死。其周围可出现少量的Aschoff细胞。
3.答案：E
解析：镜下血尿是感染性心内膜炎患者的常见表现，25%的患者可有高丙种球蛋白血症;经胸超声检查可发现50%～70%的赘生物，但经食管超声可发现直径5 mm的赘生物。血培养是确诊的最重要指标，约90%以上患者血培养阳性结果获自第一天的血标本。
4.答案：B
解析：急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
5.答案：D
解析：血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。
6.答案：A
解析：发热是感染的表现。
7.答案：E
解析：自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌，实际上考查亚急性心内膜炎的致病菌。
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