A2型题
1、男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是
A.上消化道气钡双重造影
B.C13尿素呼气试验
C.24小时胃食管PH监测
D.腹部B超
E.腹部CT
2、男，60岁，进食哽噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑
A.食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管静脉曲张
E.食管平滑肌瘤
3、男，60岁，食管癌术后行放射治疗，血小板90109/L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于
A.1109/L
B.2109/L
C.3109/L
D.4109/L
E.5109/L
4、男性，32岁，反复上腹痛二年余，向背部放射，夜间加重，曾二次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断是
A.十二指肠球部溃疡
B.胃溃疡
C.幽门管溃疡
D.球后溃疡
E.胃癌
5、女性患者，50岁，有十二指肠溃疡病史20年，因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药，则最佳选用
A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.去痛片
D.塞来昔布
E.安乃近
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1、答案：C
解析：对有典型症状而内镜检查阴性者，行24小时胃食管PH监测，如证实有食道过度酸反流，胃食管反流病诊断成立。
2、答案：B
解析：吞咽困难及典型食管黏膜病变是食管癌的重要提示。
3、答案：C
解析：放射治疗的不良反应有抑制骨髓、白细胞减少、血小板减少;皮肤黏膜改变及胃肠道反应等。治疗中必须常规监测白细胞和血小板，发现白细胞降至3109/L，血小板降至80109/L时需暂停治疗。
4、答案：D
解析：球后溃疡夜间加重并向背部放射。
5、答案：D
解析：非甾体抗炎药主要是抑制环氧化酶(COX)，COX是花生四烯酸合成前列腺素的限速酶，COX有两种异构体即COX-1和COX-2，阿司匹林、吲哚美辛、去痛片及安乃近属于非选择性环氧化酶抑制剂，主要机制是抑制COX-2而减轻炎症反应，但特异性差，同时抑制COX-1，导致胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足。而塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，可减少对胃黏膜的损伤。
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