A3/A4型题
(1～3题共用题干)
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。
1、以下哪项治疗是错误的
A.山莨菪碱
B.甲氰咪胍
C.硫糖铝
D.胶体次枸橼酸铋
E.氢氧化铝
2、明确诊断，上述病例需采取的措施是
A.腹部B超
B.上消化道气钡双重造影
C.直接内腹内镜检查
D.胃肠减压后内镜检查
E.腹部CT
3、上述病例最可能的诊断是
A.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
B.胃窦癌伴幽门梗阻
C.神经性呕吐
D.胆汁反流性胃炎
E.胃溃疡急性穿孔
B型题
(4～6题共用备选答案)
A.胃酸分泌正常，血清促胃液素
B.胃酸分泌，血清促胃液素
C.胃酸分泌，血清促胃液素
D.胃酸分泌，血清促胃液素
E.胃酸分泌，血清促胃液素
下列疾病可引起上述哪种改变
4、慢性萎缩性胃体胃炎
5、慢性萎缩性胃窦胃炎
6、促胃液素瘤
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1、答案：A
解析：山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。
2、答案：D
解析：患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。
3、答案：A
解析：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。
4、答案：B
5、答案：D
6、答案：E
解析：慢性萎缩性胃体胃炎胃酸分泌下降，血清促胃液素分泌增加。慢性萎缩性胃窦胃炎胃酸分泌、血清促胃液素下降。促胃液素瘤胃酸分泌、血清促胃液素增加。
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