A3/A4型题
(1~4题共用题干)
女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39 ℃，脉搏110次/分，血压140/85 mmHg，血常规检查：WBC 12109/L，N 0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
1、该病人最可能的诊断是
A.细菌性肝脓肿
B.肝外胆管结石并胆管炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.肝内胆管结石并胆管炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
2、首选的检查方法是
A.腹部B超
B.MRCP
C.ERCP
D.PTC
E.腹部CT
3、该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40 ℃，脉搏130次/分，血压90/60 mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为
A.细菌性肝脓肿破裂
B.肝外胆管结石并胆管炎
C.急性化脓性胆囊炎、穿孔
D.肝内胆管结石并胆管炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
4、该病人此时最有效的治疗是
A.胆总管切开减压、T管引流
B.联合应用大剂量抗生素
C.补液、恢复血容量
D.给予糖皮质激素
E.物理降温，支持治疗
(5~7题共用题干)
女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。
5、该病人首选检查方法是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.PTC
E.ERCP
6、该病最可能的原因是
A.肿瘤
B.结石
C.蛔虫
D.炎性狭窄
E.先天畸形
7、若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP 90/50 mmHg，最有效的治疗措施是
A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.使用多巴胺等药物维持血压
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