1、答案:C
解析:发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年内有类似发作史。右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。符合严重急性胆囊炎,为急性化脓性胆囊炎。
2、答案:A
解析:B超检查可显示胆囊增大,囊壁增厚甚至有双边征,以及胆囊内结石光团,为首选检查方法。
3、答案:E
解析:患者病情进展快,除具有一般胆道感染的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还出现休克、神经中枢系统受抑制表现,即Reynolds五联征。提示急性梗阻性化脓性胆管炎。
4、答案:A
解析:急性梗阻性化脓性胆管炎原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早而有效地降低胆管内压力。只有解除胆管梗阻,才能控制胆道感染,制止病情进展。通常采用的是胆总管切开减压、T管引流。
5、答案:A
解析:患者上腹绞痛、发热寒战、皮肤巩膜黄染,考虑胆道疾病,首选B超检查。
6、答案:B
解析:患者反复发作上腹部疼痛3年,本次急性发作,考虑胆道疾病,结石是胆道系统疾病最可能原因。
7、答案:D
解析:腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制表现,即Reynolds五联征。提示急性梗阻性化脓性胆管炎,此时最有效的治疗措施是紧急手术解除胆道梗阻并减压。
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