四、A3 和A4型题
(38～40题共用题干)
男，40岁，双侧腰痛1个月，泌尿系平片及排泄尿路造影示双侧肾盂各有1.5cm1cm和1cm1cm结石，双肾中度积水，一次性体外冲击波碎石将结石粉碎。术后当天有血尿及碎石排出，第2天出现双肾绞痛、发热，尿闭。
38.最可能的诊断是
A 尿路血块梗阻
B 肾损伤
C 双侧输尿管碎石梗阻
D 急性肾小管坏死
E 急性肾盂肾炎
39.为确定碎石造成输尿管梗阻的部位，选哪种检查最合适
A CT
B 放射性同位素肾显像
C B超
D 泌尿系平片
E 排泄性尿路造影
40.正确的处理方法是
A 血液透析
B 大量饮水
C 口服排石药物
D 手术处理或输尿管镜取石或碎石术
E 使用利尿剂利尿
(41～43题共用题干)
女，31岁，右腰部绞痛1天，疼痛放射至同侧中下腹部，伴恶心、呕吐。尿常规：白细胞3个/高倍视野，红细胞满视野。
41.根据临床表现，首先考虑哪种疾病
A 胆囊炎、胆石症
B 右输尿管中段结石
C 卵巢囊肿蒂扭转
D 急性阑尾炎
E 异位妊娠
42.为明确诊断，需作哪项检查
A 放射性核素肾图
B CT检查
C 泌尿系平片及排泄性尿路造影
D 肾功能测定
E 中段尿细菌培养+药敏
43.泌尿系平片及排泄性尿路造影示输尿管中段结石，约1.2cm1.5cm，中度肾积水。正确的处理是
A 体外冲击波碎石
B 中草药排石
C 经皮肾镜取石或碎石术
D 输尿管镜取石或碎石术或输尿管切开取石术
E 应用解痉、利尿药物排石
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