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中医内科学:汗证分类、病因及病机

2015-02-25 | 网络

查字典公务员医疗卫生人才网为考生提供中医内科学知识:重要考点中医内科学:汗证分类、病因及病机。

汗证

是指不正常出汗的一种病证,即小儿在安静状态下,日常环境中,全身或局部出汗过多,甚则大汗淋漓。

汗证分类

1.肺卫不固证

汗出恶风,易于感冒。稍劳汗出尤甚。面色少华,脉细弱。

2.营卫不和证

汗出恶风,周身酸楚,时寒时热。半身或某些局部出汗。苔白薄,脉缓。

3.心血不足证

自汗或盗汗,心悸少寐。神疲气短,面色不华。舌质淡,脉细。归脾汤。

4.阴虚火旺证

夜寐盗汗,或有自汗。五心烦热,潮热颧红。口渴。舌红少苔,脉细数。

5.邪热郁蒸证

蒸蒸汗出。面赤烘热,烦躁,口苦,小便色黄。苔薄黄,脉弦数。

6.里热郁蒸

蒸蒸汗出,或头额汗出,或手足汗出,伴面赤气粗,身热口渴,烦躁不安,大便干结,舌质红,苔黄或苔糙,脉滑数。

病因

1.外感

感受风、湿、热邪,或风寒入里化热,或感受风湿、暑热之邪,可致营卫不和或里热炽盛或湿热郁蒸而汗出异常。

2.内伤

久病体弱,禀赋不足,素体阴虚,饮食不节,七情失调,劳欲过度及失治误治等,均可致脏腑阴阳受损,功能失调,气血津液失和而汗出过多。

病机

1.发病

外感诸邪致汗出者,起病一般较急;内伤虚损,阴阳气血失调所致之汗出者,则起病较为缓慢。

2.病位

汗病因外感导致者,病位多在肌表、经络,因内伤引起者则病位多在脏腑。

3.病性

外感引起者,病性多实,以风、湿、热郁为主。内伤致汗则以虚为主,或见虚实夹杂。虚者多见气虚、阴虚、阳虚、血虚;实者以湿、痰、瘀、热为多见。

4.病势与病性、病因及病位有关

病性属热者,其汗出或在头面或为全身;湿热郁蒸者,其汗出在头颈以上为多;病位在心者常见心胸汗出;位在脾胃及肠者,汗多旁达四肢手足;位在肝则汗出胁腋;肝胆湿热或下焦湿热,可有下注之势而见阴股汗出。

5.病机转化

汗出过多易伤及气血、阴液与阳气,且常互为因果。营卫不和,里热炽盛,湿热郁蒸,常可使气随汗出而致肺脾气虚。汗为心液,汗出过多,心血不足亦可致心脾两虚。大汗、久汗耗伤阳气致气虚、阳微,后者又可使津液失于固护而进一步汗出不止。汗出耗伤阴液,阴虚火旺可致津液外泄而为汗。痰瘀阻滞经脉、血络,津液不循常道而外出为汗,与气血阴阳失调有关,且互为因果。因此,其病机多寒热虚实错综复杂。此外,汗病因外感或内伤所致者,亦可相互转化或表里兼杂。

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