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医疗卫生招聘考试临床内科知识:早搏的知识小结

2014-03-11 | 网络

早搏:最常见的一种心律失常。

病因:很多:心肌炎、心肌病、冠心病等,电解质紊乱、神经功能失调。

症状:心悸、心前区或咽部冲击感、梗咽感,或心脏暂停感,有的会发现脉搏有间歇。

体征:体检可发现在基本心律间夹有提前搏动,其后有一较长间歇。房性早搏的心音和基本心律类似。

听诊:有提早的心脏搏动(5次/min叫偶发性早搏,5次/min叫频发性早搏)。

心电图特点:可分为房性、房室交界处性和室性三种,其中以室性最为多见,其次为房性、交界性。

检查:ECG、Holter(ECG难捕捉到时)、心脏拍片、心脏超声、心肌酶谱、血脂、血糖等(寻找病因)。ECG非常重要,可确定有无及分类为:房性、结性、室性早搏。

治疗:

偶发:治疗病因(如治疗心肌炎、冠心病、调节神经),一般不需要抗心律失常药。

频发:治原发病+酌情用抗心律失常药(口服类有维拉帕米、普罗帕酮、慢心律、胺碘酮等,利多卡因、胺碘酮还可静脉给药。因都有一定的副作用,不要滥用,一定要在医生指导下用)

射频消融:对频发早搏(特别是单源性早搏,二不律、三不律者)药物效果不好或不愿意长期服药者可考虑用,可起根治作用。方法与机理:导管插到心脏早搏点的局部兴奋灶加温60度左右使其脱水性坏死。是目前治疗早搏最佳方法。

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