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第一章中医基础理论 第8节病因之六淫

2016-06-24 | 网络

1.六淫与六气的区别及致病特点

风、寒、暑、湿、燥、火是自然界中六种不同的气候变化,在正常情况下,称为六气。正常的六气不易使人致病。只有当四季气候变化异常,六气发生太过或不及,或非其时而有其气,或气候变化过于急骤,加上人体正气的不足,抵抗力下降时,六气才能成为致病因素,伤及人体而发生疾病。

在这种情况下,反常的六气便称为六淫。六淫即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。由于六淫是不正之气,所以又称为六邪,是属于外感病的一类致病因素。

六淫致病,一般具有以下几个特点:

(1)六淫致病多与季节气候、居处环境有关。

(2)六淫邪气既可单独侵袭人体而致病,又可两种以上同时侵犯人体而致病。

(3)六淫在发病过程中,其所引起的病证的性质,在一定条件下可以相互转化,如寒邪人里可以化热,暑湿之邪时间长久可以化燥等。

(4)六淫为病,其发病途径,多首先侵犯肌表,或从口鼻而入,或两者同时受邪。

2.风邪的性质及致病特点

(l)风为阳邪,其性开泄,易袭阳位

1、风邪善动而不居,具有升发、向上、向外的特性,故属阳邪。

2、其性开泄,是指其易使腠理疏松开张而使津气外泄。

3、易袭阳位:常伤及人体的上部(即头面)、阳经和肌表,使皮毛腠理疏松张开,津气外泄,出现头痛、汗出、恶风等症状。

(2)风邪善行而数变

善行,是指风邪致病,具有病位游移、行无定处的特性。

数变,是指风邪致病,具有变幻无常和发病迅速的特点。

如风疹块(荨麻疹)就有皮肤成片肿胀瘙痒,发无定处,此起彼伏的特点。一般发病多急,传变也较快。

(3)风为百病之长

风邪常为外邪致病之先导,多兼他邪同病。风邪为六淫邪气的主要致病因素,凡寒、湿、燥、热诸邪,多依附于风邪而侵犯人体,如外感风寒、风热、风湿等。

3.寒邪的性质及致病特点

(1)寒为阴邪,易伤阳气

阴盛则寒,所以寒为阴气盛的表现,故其性属阴。又阴盛则阳病,所以感受寒邪,最易损伤人体阳气,阳气受损,温煦气化功能减弱,人体功能活动降低,从而表现为寒证。

(2)寒性凝滞,主痛

凝滞即凝结、阻滞不通之意。寒邪伤人,阴气偏盛,阳气受损,经脉气血为寒邪凝滞不通,不通则痛。故寒邪伤人多见疼痛症状,如偏于寒盛之痹证,则多见疼痛较剧。

(3)寒性收引

收引,即收缩牵引之意。寒邪侵袭人体,可使气机收敛,腠理、经络、筋脉收缩雨而挛急。如寒邪侵袭肌表,毛窍腠理闭塞,卫阳被郁不得宣泄,则可见恶寒发热、无汗;寒客血脉,则气血凝滞,血脉挛缩,可见头身疼痛、脉紧;寒客经络关节,经脉拘急收引,则可使肢体屈伸不利,或冷厥不仁。

 

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第一章中医基础理论  第8节病因之六淫1

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4.暑邪的性质及致病特点

(l)暑为阳邪,其性炎热

暑为夏季火热之气所化,火热属阳,故暑为阳邪。暑邪伤人,多表现出阳热亢盛症状。

(2)暑性升散,耗气伤津

暑为阳邪,有升发之特点,故暑邪侵犯人体,多直人气分,可使腠理开泄而多汗。暑热之邪,易于扰乱心神,则见心烦闷乱、神不安宁等。由于大量汗出,气随津泄而致气虚。所以,外伤暑邪,可见气短乏力,甚则突然昏倒、不省人事等。

(3)暑多挟湿

夏季气候炎热,且雨水较多,热蒸湿动,空气中湿度增加,故暑邪致病,多挟湿邪,即暑邪湿邪合而致病。其临床表现除发热、心烦、口渴外,还常兼见四肢困倦、胸闷恶心、大便溏泄或不爽等湿邪致病证状。

5.湿邪的性质及致病特点

(l)湿为阴邪,易阻遏气机。

损伤阳气湿邪侵及人体,留滞于脏腑经络,最易阻遏气机,使气机升降失常,经络阻滞不畅,常可出现胸闷脘痞、小便短涩、大便不爽等症状。此外,湿为阴邪,易损伤阳气。脾主运化水湿,其性喜燥而恶湿,故外感湿邪,留滞体内,常先困脾气,使脾阳不振,运化水湿功能减弱,水湿停聚,出现腹泻、尿少、水肿、腹水等症。

(2)湿性重浊

重,即沉重或重着之意。是指感受湿邪,常可见头重如裹、周身困重、四肢酸懒沉重等症状。若湿邪留滞经络关节,则阳气输布受阻,故见肌肤不仁、关节疼痛重着等,又称湿痹或着痹。浊,即秽浊,多指分泌物秽浊不清而言。其临床症状,如面垢眵多、大便溏泻、下痢黏液脓血、小便浑浊、妇女白带过多、湿疹浸淫流水等,都是湿邪秽浊的临床表现。

(3)湿性黏滞

黏,即黏腻、滞,即停滞。湿邪黏腻停滞,主要表现在两个方面:一是指湿邪致病临床表现多黏滞不爽,如排出物及分泌物多滞涩而不畅;二是指湿邪为病多缠绵难愈,病程较长或反复发作。

(4)湿性趋下,易伤阴位

湿邪伤人,其病多见下部,如下肢水肿明显。此外,淋浊、带下、泄痢等症,亦多由湿邪下注所致。

6.燥邪的性质及致病特点

(1)燥性干涩,易伤津液燥邪最易耗伤人体的津液。

造成阴津亏虚的病变,常见口鼻干燥、咽干口渴、皮肤干涩、甚则皲裂、毛发不荣、小便短少、大便干结等症。故说燥性干涩。

(2)燥易伤肺

肺为娇脏,喜润而恶燥,若湿盛则生痰停饮,燥盛则津伤,肺又主呼吸,与外界大气相通,外合皮毛,开窍于鼻,所以燥邪伤人,多从口鼻而入,故最易伤损肺津,影响肺宣发与肃降功能,出现干咳少痰,或痰液胶黏难咯,或痰中带血,以及喘息胸痛等症。

7.火热邪气的性质及致病特点

(1)火热为阳邪,其性炎上。阳主燥动而向上,火热之性,亦升腾上炎,故属阳邪。因此,火热伤人,多见高热、恶热、烦渴、汗出、脉洪数等症。又因其主动而炎上,故火热伤人则常见神明扰乱,表现为心烦、失眠、狂躁妄动、神昏谵语等。

(2)火易伤津耗气

火热之邪最易迫津外泄,消灼津液使人体津液耗伤。故火热邪气致病,除有高热之外,往往伴有口渴喜饮、口舌咽干、小便短赤、大便干结等津伤之症。此外,还认为火热亢盛,极易损伤正气,而使全身功能减弱。所以又有壮火食气之说。壮火,即火热邪气。

(3)火热易生风动血

火热之邪侵袭人体,多伤及肝经阴津,使筋失其滋养濡润,运动失调,引起肝风内动,称为热极生风。临床表现为高热、神昏谵语、四肢抽搐、目睛上视、颈项强直、角弓反张等。此外,火热之邪可以加速血行,灼伤脉络,甚则迫血妄行而溢出于脉外,而致各种出血,如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤紫斑、妇女月经过多及崩漏等。

(4)火热易发肿疡

火热之邪入于血分,则可聚于局部,腐化血肉,发为痈肿疮疡。

8.疫疠邪气的性质及致病特点

在外感邪气中还有一类疫疠邪气,这是一类具有强烈传染性的外感致病邪气。在中医古代文献记载中,又称疠气、戾气、异气、毒气、乖戾之气等。

疫疠邪气与一般的六淫邪气不同,乃是天地间别有的一种特殊的致病因素。疫疠邪气致病,多从口鼻侵入人体。在人群中,可以散在发生,也可以形成瘟疫流行。常见病如大头瘟、痄腮、疫痢、白喉、烂喉丹痧、天花、霍乱、鼠疫等。实际上包括了现代许多传染病和烈性传染病在内。

疫疠邪气的发生与流行,多与下列因素有关。

(1)气候因素自然界气候的反常变化,如久旱无雨、酷热异常、湿雾瘴气等。

(2)环境和饮食如空气、水源、或食物受到污染等。

(3)没有及时做好预防隔离工作。

疫疠邪气的致病特点:发病急骤,病情较重,症状相似,传染性强,易于流行。

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