1、男,59岁,近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰、有时痰中混有血丝。体格检查:消瘦,左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是
A.肺结核
B.肺炎
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.支气管肺癌
2、男性,50岁。近1个月来常有刺激性咳嗽。无发热,应用止咳剂及抗生素治疗无效,X线摄片示:右肺下叶4 cm3.5 cm块状影,应先考虑的疾病是
A.支气管肺炎
B.肺结核
C.肺癌
D.肺脓肿
E.支气管腺瘤
(3~5题共用题干)
男性患者,64岁,反复咳嗽、咯痰,痰中带血2周。体温38.30 ℃,WBC12109/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。
3、有助于尽快明确诊断的检查首选
A.CT
B.磁共振
C.胸腔镜
D.纤支镜
E.核素扫描
4、最有可能的诊断是
A.肺炎
B.肺化脓症
C.肺癌
D.肺结核
E.支气管扩张
5、首先考虑的治疗方案是
A.抗炎治疗
B.抗炎止血治疗
C.门诊随访
D.抗结核治疗
E.手术治疗
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1、答案:E
解析:中老年人,痰中带血是肺癌重要提示点,胸部影像显示左上肺叶不张提示存在肺癌所致阻塞性肺炎,故考虑支气管肺癌。
2、答案:C
解析:刺激性咳嗽是重要提示点,对抗生素治疗无效可排除炎症,胸片块状阴影不支持腺瘤。
3、答案:D
解析:肺门肿块提示中心型肺癌,首选明确诊断工作为纤维支气管镜。
4、答案:C
解析:中老年人,痰中带血,低热,抗生素治疗无效,结合影像学,首先考虑肺癌。
5、答案:E
解析:手术根除性治疗是首选方案。
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