1、男，59岁，近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是
A.肺结核
B.肺炎
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.支气管肺癌
2、男性，50岁。近1个月来常有刺激性咳嗽。无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，X线摄片示：右肺下叶4 cm3.5 cm块状影，应先考虑的疾病是
A.支气管肺炎
B.肺结核
C.肺癌
D.肺脓肿
E.支气管腺瘤
(3~5题共用题干)
男性患者，64岁，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.30 ℃，WBC12109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。
3、有助于尽快明确诊断的检查首选
A.CT
B.磁共振
C.胸腔镜
D.纤支镜
E.核素扫描
4、最有可能的诊断是
A.肺炎
B.肺化脓症
C.肺癌
D.肺结核
E.支气管扩张
5、首先考虑的治疗方案是
A.抗炎治疗
B.抗炎止血治疗
C.门诊随访
D.抗结核治疗
E.手术治疗
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1、答案：E
解析：中老年人，痰中带血是肺癌重要提示点，胸部影像显示左上肺叶不张提示存在肺癌所致阻塞性肺炎，故考虑支气管肺癌。
2、答案：C
解析：刺激性咳嗽是重要提示点，对抗生素治疗无效可排除炎症，胸片块状阴影不支持腺瘤。
3、答案：D
解析：肺门肿块提示中心型肺癌，首选明确诊断工作为纤维支气管镜。
4、答案：C
解析：中老年人，痰中带血，低热，抗生素治疗无效，结合影像学，首先考虑肺癌。
5、答案：E
解析：手术根除性治疗是首选方案。
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