(1~4题共用题干)
男性,30岁,10年来阵发性心悸,每次心悸突然发作,持续半小时至3小时不等,此次发作持续半小时而来就诊。检查:血压90/60 mmHg,心率200次/分,心律绝对规则,无杂音,肺(-)。
1、估计此次心律失常最可能的是
A.2:1心房扑动
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.心房纤颤
2、最佳治疗措施是
A.静注苯妥英钠
B.静注利多卡因
C.静点氯化钾
D.静注西地兰
E.静注利巴韦林
3、心电图示QRS波群宽0.14~0.16秒,起始部粗钝,R~R间期绝对不等,此时心律失常最大可能是
A.预激综合征伴心房纤颤
B.阵发性室性心动过速
C.心房纤颤伴室内差异性传导
D.心房纤颤伴束支传导阻滞
E.心房纤颤伴室内差异性传导
4、此时最佳治疗方案为
A.静注西地兰
B.静注苯妥英钠
C.静注利多卡因
D.静点氯化钾
E.电复律
5、冠心病病人血压为80/60 mmHg,心尖部第一心音强弱不等;心电图示心房率慢于心室率,QRS波增宽为0.12秒,可见心室夺获和室性融合波。诊断为
A.心房扑动
B.心房颤动
C.多发性室性早搏
D.阵发性室上性心动过速
E.房性早搏
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1、答案:D
解析:可采用排除法。2:1心房扑动心室率通常在150次/分左右;窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时,较少引起血压下降;阵发性室性心动过速发作时间短于30秒;心房纤颤心室率绝对不规则。
2、答案:D
解析:洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一,尤其适用于伴随有心功能不全的患者。
3、答案:A
解析:预激综合征的心电图特点。
4、答案:E
解析:阵发性室上性心动过速的治疗。
5、答案:C
解析:室性心动过速的心电图特点。
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