原发性高血压
一、A1型题
1、我国高血压流行病学调查显示以下哪个特征
A.城市发病率高于农村
B.城市与农村发病率相仿
C.东部地区高于西部地区，北方高于南方
D.西部地区高于东部地区
E.南方高于北方
2、伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾炎
E.急性肾炎
3、诊断高血压依据
A.未用降压药的情况下
B.3次以上的平均值为依据
C.2次或2次以上同日多次血压测定所得的平均值为依据
D.测量安静、休息、坐位时上臂桡动脉部位血压
E.以上均正确
4、高血压合并糖尿病患者，血压应控制在
A.130/80 mmHg
B.130/85 mmHg
C.135/85 mmHg
D.140/90 mmHg
E.140/85 mmHg
二、A2型题
5、男，26岁，上肢血压180～200/100～110 mmHg，下肢血压140/80 mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于
A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.肾动脉缩窄
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1.答案：C解析：东部地区高于西部地区，北方高于南方是我国高血压发病特点。
2.答案：B
解析：同时有高血压、低血钾患者应疑为原发性醛固酮增多症。如有高血压、低血钾、高尿钾、碱血症、碱性尿、醛固酮分泌增高和血浆肾素、血管紧张素活性受抑，可确诊。
3.答案：A
解析：高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。一旦诊断高血压，必须鉴别是原发性还是继发性。原发性高血压患者需做有关实验室检查，评估靶器官损害和相关危险因素。
4.答案：A
解析：高血压合并糖尿病患者，血压应控制在130/80 mmHg。
5.答案：B
解析：继发性高血压的常见病因包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症(库欣综合征)及主动脉缩窄。其中主动脉缩窄大多为先天性，少数为多发性大动脉炎所致。临床表现为下肢血压降低，脉搏减弱;两上肢和两下肢血压不对称;在胸部、背部或腹部有动脉杂音(收缩期杂音，肋间动脉连续性杂音)。胸部X线见肋骨受到侵蚀的切迹。主动脉造影可以确诊。
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