A1型题
1.急性心包炎心包积液时最突出的症状是
A.心前区疼痛
B.发热
C.呼吸困难
D.声音嘶哑
E.咳嗽
2.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是
A.结核性心包炎
B.急性非特异性心包炎
C.化脓性心包炎
D.放射性心包炎
E.急性特异性心包炎
3.心脏压塞不会出现
A.脉压变大
B.奇脉
C.Ewart征
D.颈静脉怒张
E.肝肿大
A2型题
4.男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/65 mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(-)，最可能的诊断是
A.冠心病
B.肝硬化
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性渗出性心包炎
E.急性化脓性心包炎
5.男性，15岁，因患缩窄性心包炎住院进一步治疗，哪项治疗最有效
A.心包切除术
B.抗结核治疗
C.卧床增加营养
D.静脉补充能量合剂
E.动脉补充能量合剂
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1.答案：C
解析：呼吸困难是渗液性心包炎最突出的症状，由肺淤血、肺或支气管受压而引起。
2.答案：A
解析：慢性缩窄性心包炎最常见的病因是结核性，其次是化脓或者创伤性。
3.答案：A
解析：大量积液可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小。按积液时心脏压塞程度，脉搏可正常、减弱或出现奇脉。大量积液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝肿大、皮下水肿及腹水等。
4.答案：D
解析：渗出性心包炎：①心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音;②心尖搏动微弱，位于心浊音界的内侧或不能扪及;③心音遥远;④Ewart征阳性，即背部左肩胛角下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音;⑤Rotch征，即胸骨右缘第3～6肋间出现实音;⑥颈静脉怒张、肝肿大、肝颈反流征(+)、下肢水肿、腹水等;⑦收缩压降低，脉压减小，可出现奇脉。
5.答案：A
解析：缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化心包所包围，不能充分舒张而产生的一系列循环障碍，最有效的治疗措施是心包切除术。
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