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口腔医学考研辅导:龋病的临床表现和诊断

2015-03-30 | 网络

查字典公务员考研口腔医学辅导名师结合多年的辅导经验和历年真题考察的考点,系统的整理了一套口腔医学考研辅导资料。这套辅导资料能帮考生系统的复习相关口腔医学知识点,详细内容如下:

一、诊断方法:

问诊:向患者本人或家属了解牙齿的遇冷、热、酸、甜刺激后有无不适感,或进食疼痛,是否经过牙科治疗等,还应了解患者全身状况和家族史。

视诊:观察牙面有无黑褐色改变或失去光泽的白垩色斑点,有无腔洞形成

探诊:使用尖头探针探测龋损部位有无粗糙、钩拉或插入的感觉,了解病损的质地、龋洞的深度、范围,是否卡探针,有无穿髓孔,患者对探诊的反应如何,对有充填体的患牙,应检查充填体边缘与洞缘是否密合,充填体周围有无继发龋,有无悬突温度刺激试验:当龋洞到达牙本质时,患者即可能说出患牙对冷、热、甜、酸的刺激敏感。医生用冷热刺激检查,以确定患牙所在

X线检查:邻面龋、继发龋或隐匿龋不易用探针查出,此时可用X线片检查

透照:用光导纤维装置进行,对检查前牙邻面龋洞有效,可看出龋损部为和病变深度范围等。

二、诊断标准:

A,浅龋:

浅龋位于牙冠部时,一般为釉质龋,发生在牙颈部时则为牙骨质龋或牙本质龋。位于牙冠的浅龋可分为窝沟龋和平滑面龋,前者的早期表现是龋损部位透出墨浸状,用探针检查时有粗糙感或能卡住探针尖端,平滑面的早期龋一般呈白垩色或斑,随时间延长龋损继续发展,可变成黄褐色。邻面的平滑面龋早期不易发现,可配合X线检查。

浅龋位于釉质内,一般无主观症状,浅龋应与釉质发育不全和氟牙症鉴别。釉质发育不全是牙齿在发育过程中,成釉器的某一部分受损害所致,可造成釉质表面不同程度的实质性缺陷。探诊时损害局部硬而光滑,病变呈对称性,可发生在全口任何牙齿及任何牙面上,并且发生在同一时期发育和钙化的几个牙上。

氟牙症又名斑釉症,是特殊的釉质发育不全,受损牙面呈白垩色至深褐色,患牙对称分布,患者在牙齿发育矿化期有在高氟区生活的历史,这是与浅龋鉴别的重要参考因素。

B,中龋:

当龋病进展到牙本质时,由于牙本质所含无机物较釉质少,而有机物较多,构造上又有很多小管,利于细菌入侵,容易形成龋洞,牙本质因脱矿和有机物溶解软化,随色素侵入而变色,出现主观症状。

中龋时患者对冷热酸甜敏感,中龋时牙髓组织受激惹,可产生修复性牙本质,能在一定程度上阻止病变发展。

C,深龋:

龋病进展到牙本质深层时为深龋,临床可见很深的龋洞,但位于邻面的深龋以及有些隐匿性龋洞,较难发现,应仔细检查。深龋的洞口如果开放,则常有食物嵌入洞中,食物压迫牙髓产生疼痛,遇冷热酸甜刺激产生的疼痛比中龋更剧烈,深龋一般均能引起牙髓的修复性反应形成修复性牙本质,同时也可能引起轻度的慢性炎症反应。要注意与可复性牙髓炎和慢性牙髓炎的鉴别。

查字典公务员考研在此预祝考生备考顺利,早日考取名校。

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