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细目五:肺痈
肺痈是肺叶生疮,形成脓疡的一种病证,属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特征。 肺痈之病名首见于《金匮要略》
病因:感受风热,痰热素盛。 肺痈的病位在肺。成痈化脓的病理基础,主要在于热壅血瘀。基本病机:邪热蕴肺,热壅血瘀成痈,血败肉腐而化脓。病理性质:主要表现为邪盛的实热证候
1.初期:疏风散热,清肺化痰银翘散加减
2.成痈期:清肺解毒,化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散加减
3.溃脓期:排脓解毒加味桔梗汤加减
4.恢复期:清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减
细目六:肺痨
肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患。临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。
病因:感染痨虫,禀赋不足、酒色过度、病后失调、营养不良。 肺痨的病位在肺,主要在阴虚,并可导致气阴两虚,甚则阴损及阳。
1.肺阴亏损证:滋阴润肺月华丸加减
2.虚火灼肺证:滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散加减
3.气阴耗伤证:益气养阴保真汤或参苓白术散加减
4.阴阳虚损证:滋阴补阳补天大造丸加减
细目七:肺胀 多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满,憋闷如塞,喘息上气,咳嗽痰多,烦躁,心悸,面色晦暗,或唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿等。
病因:久病肺虚,感受外邪。 病变首先在肺,继则影响脾、肾,后期病及于心。病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响,兼见同病。
1.痰浊壅肺证:化痰降气,健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤加减
2.痰热郁肺证:清肺化痰,降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤加减
3.阳虚水泛证:温肾健脾,化饮利水真武汤合五苓散加减
4.肺肾气虚证:补肺纳肾,降气平喘平喘固本汤合补肺汤加减
细目八:肺痿
1.虚热证:滋阴清热,润肺生津麦门冬汤合清燥救肺汤加减
2.虚寒证:温肺益气甘草干姜汤或生姜甘草加减
3.上热下寒证:寒热平调,清温并用麻黄升麻汤加减
4.肾虚血瘀证:纳气定喘,活血化瘀七味都气丸合柴胡疏肝散加减
真题模拟:
简述哮病与喘证的区别。
【正确答案】
哮病与喘证
哮指声响言,为喉中哮鸣有声,是一种反复发作的疾病。
喘指气息言,为呼吸气粗困难,是多种急慢性肺系疾病的一个症状。
关系都有呼吸急促、困难;哮必兼喘,而喘未必兼哮。
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