内科学是西医考研考察内容之一,并且今年分值占比由原来的30%上升到33%,因此同学们一定要有足够的重视,下面是内科学重点内容内分泌、代谢系统疾病。
掌握五种基本疾病即可。尤其是甲亢和糖尿病两种基本疾病。
1. 甲状腺功能亢进(主要是Graves病)的病因:在遗传易感的基础上由于感染精神创伤等因素诱发的自身免疫疾病;发病机制;临床表现(包括特殊临床表现):高代谢综合征、神经系统症状、心血管系统、消化系统、造血系统、生殖系统、内分泌系统,甲状腺肿大,甲亢眼症(良性突眼,恶性突眼),以及特殊表现:甲亢性心脏病、局限性粘液性水肿、甲状腺危象等;实验室检查:尤其了解基本的几项,FT4,FT3,TT3,摄131I,T3抑制试验,TSH,TRH兴奋试验,TSAb测定。诊断:功能诊断和病因诊断。及鉴别诊断:结节性甲状腺肿伴甲亢与高功能甲状腺瘤,垂体性甲亢,甲状腺炎伴甲亢,嗜铬细胞瘤,神经官能症等。治疗:药物分为硫脲类咪唑类、复方碘溶液、受体阻滞剂,放射性131I治疗,手术治疗;(包括甲状腺危象的防治:预防重点是注意术前准备,预防感染,抢救措施是①卧床吸氧②硫脲类口服药③复方碘溶液或碘化钠④选用心得安皮质激素等降低应激⑤对症治疗⑥支持治疗)。
2. 糖尿病的临床表现:I型II型,包括代谢紊乱症状,全身主要系统症状如心血管、肾脏、眼部、神经、皮肤、感染等病变,以及严重的急性代谢紊乱综合征。并发症、诊断及鉴别诊断、甲状腺危象防治、综合治疗(包括口服降糖药物及胰岛素治疗),手术治疗的适应症和禁忌症。
3. 糖尿病酮症酸中毒的发病机理,临床表现①诱因的症状②早期代偿期糖尿病症状加重③失代偿期症状,呼吸苹果味④后期休克症状⑤血糖,血酮体升高⑥尿糖,尿酮体强阳性。实验室检查,诊断,治疗:补液,胰岛素,纠正酸碱平衡,治疗诱因及并发症。
4. 库欣综合征的发病机制、临床表现:向心型肥胖,蛋白质过度消耗现象,糖代谢紊乱,电解质紊乱,心血管变化,免疫力降低,造血及血液系统变化,性功能障碍,神经精神障碍,皮肤色素沉着。诊断、鉴别诊断及治疗,治疗应该根据不同病因作相应治疗。
5. 嗜铬细胞瘤的病理、临床表现:高血压,休克低血压,心脏表现,基础代谢增高,糖代谢脂代谢电解质代谢紊乱,,肾功能减退,血液系统,伴发多发性神经纤维瘤,多发性神经血管母细胞瘤等。诊断及鉴别诊断和治疗:手术切除,术前准备,骤发高血压危象的抢救,恶性者结合放化疗使用肾上腺能受体阻滞剂。
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