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麻醉学考试资料-麻醉学的概述

2015-12-08 | 网络

查字典公务员卫生人才网总结医疗卫生事业单位考试麻醉学考试资料-麻醉学的概述,希望对大家的复习有所帮助。

麻醉是施行手术时或进行诊断性检查操作为消除疼痛、保障病人安全、创造良好的手术条件而采取的各种方法,亦用于控制疼痛。进行手术或诊断性检查操作时,病人会感到疼痛,需要用麻醉药或其他方式使之暂时失去知觉。手术或检查操作还可引起精神紧张和反射性不良反应,如胃肠道手术可引起恶心、呕吐。长时间的不舒适的体位(如俯卧位),可增加病人的不适和痛苦。因此应使病人在舒适、安静的环境中,在对不良刺激无反应、暂时失去记忆的情况下接受手术。

麻醉学是运用有关麻醉的基础理论、临床知识和技术以消除病人手术疼痛,保证病人安全,为手术创造良好条件的一门科学。现在,麻醉学已经成为临床医学中一个专门的独立学科,主要包括临床麻醉学、急救复苏医学、重症监测治疗学、疼痛诊疗学和其他相关医学及其机制的研究,是一门研究麻醉、镇痛、急救复苏及重症医学的综合性学科。其中临床麻醉是现代麻醉学的主要部分

方法主要包括主要包括全身麻醉、局部麻醉和复合麻醉。又根据麻醉药进入体的途径分为吸入麻醉、静脉麻醉(见全身麻醉)和基础麻醉。基础麻醉是将某些全身麻醉药(常用的有硫喷妥钠 氯胺酮)肌肉注射,使病人进入睡眠状态,然后施行麻醉手术。局部麻醉为利用局部麻醉药如普鲁卡因、利多卡因等,使身体的某一部位暂时失去感觉。常用的方法包括椎管内麻醉(阻滞)、神经阻滞、区域阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉等。椎管内麻醉是将局部麻醉药通过脊椎穿刺、注入到椎管内,其中注入蛛网膜下腔的称为蛛网膜下腔阻滞或腰麻,注入硬脊膜外腔的称为硬脊膜外腔阻滞。神经阻滞是将局部麻醉药注射到身体某神经干(丛)处,使其支配的区域产生痛觉传导阻滞,常用的神经阻滞有颈神经丛阻滞、臂神经丛阻滞。区域阻滞则是将局部麻醉药注射于手术部位的周围,使手术区域的神经末梢阻滞而达到麻醉的目的。局部浸润麻醉是直接将局部麻醉药注射至手术部位,并均匀地分布到整个手术区的各层组织内,以阻滞疼痛的传导,是临床小手术常用的麻醉方法。表面麻醉为将渗透性强的局部麻醉药如丁卡因等,喷雾或涂敷于粘膜、结膜等表面以产生麻醉作用。

复合麻醉是麻醉中同时或先后应用两种或更多的麻醉药、辅助药(如镇痛药 安定药等)或麻醉方法,使之相互配合截长补短,以增强麻醉效果,保障病人安全,以及满足某些手术的特殊要求。如使用芬太尼,氟哌啶等施行神经安定镇痛麻醉;在全身麻醉下应用物理降温(全身冰水浴),从而降低全身代谢,增强组织对缺氧的耐受性的低温麻醉;使用降压药如硝普钠等,使动脉血压暂时下降到适当水平,以减少手术出血,便于手术操作的控制性低血压等。又有合并应用针刺或中草药和镇痛安定药的复合麻醉。应根据病情和手术需要,麻醉方法的适应症和禁忌症来选择麻醉方法。

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