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医疗卫生面试体格检查:腹部视诊

2015-06-26 | 网络

腹部视诊(方法、内容,并需在腹部指出体表标志与分区)(18分)

(1)考生口述并在人体上指出腹部体检时的体表标志及分区(6分)

肋弓下缘(0.5分)、腹上角(0.5分)、腹中线(0.5分)、腹直肌外缘(0.5分),髂前上棘(0.5分)、腹股沟(0.5分)、脐(0.5分)及分区(2.5分):4区法、9区法、7区法。

(2)视诊方法正确(4分)

①被检查者仰卧,正确暴露腹部,双腿屈曲,告之被检查者放松腹肌,检查者在其右侧,自上而下视诊全腹。(2分)

②检查者视线与被检查者腹平面同水平,自侧面切线方向观察。(2分)

(3)能表述视诊主要内容(6分)

①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉。(2分)

②呼吸运动、胃肠型和蠕动波。(2分)

③皮疹、瘢痕、疝等。(2分)

(4)提问(3个,由考官任选2个)(2分)

①腹部膨隆可见于什么情况?(1分)

答:腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。

②腹部凹陷可见于什么情况?(1分)

答:消耗性疾病,肿瘤。

③门脉高压、下腔静脉阻塞、上腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同?(1分)

门脉高压时,腹壁脐周可见水母头,就是曲张静脉向四面八方伸出,检查血流方向可见:脐上静脉血流自下而上,脐下静脉血流自上而下。上下腔静脉都是通的。

下腔静脉阻塞可见脐下静脉血流变成自下而上,因为下面堵住了,走不了了,就都改成往上走了。脐上静脉血流方向不变。

同理,上腔静脉阻塞时,脐上静脉血流变成自上而下。而脐下静脉血流方向不变。

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