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医疗卫生招聘考试中医诊断学:八纲辨证之寒热辨证

2014-02-08 | 网络

寒热是辨别疾病性质的一对纲领。

《景岳全书》寒热者,阴阳之化也

《素问 阴阳应象大论》阳盛则热,阴盛则寒

《素问 调经论》阳虚生外寒,阴虚生内热

1.寒证:是疾病的本质属于寒性的证候。

外寒:寒邪入侵肌表所致-表寒

内寒:寒邪直中脏腑-实寒

自身阳虚-虚寒

临床表现:恶寒、畏寒、冷痛,喜暖,口淡不渴,肢冷蜷卧,痰涎涕清稀,小便清长,大便稀溏,面色白舌淡苔白而润,脉紧或迟等。

2.热证:是疾病的本质属于热性的证候。

表热:热邪外袭肌表所致

里热:外邪入里化热

气郁化火,食积化火

阴虚生内热-虚热

临床表现:发热喜凉,口渴饮冷,面红目赤,烦燥不宁,痰黄涕浊,小便短赤,大便燥结,舌红苔黄而干燥,脉数等。

3.寒证与热证的鉴别

《医学心悟寒热虚实阴阳辨》一病之寒热,全在口渴与不渴,渴而消水与不消水,饮食喜热与喜冷,烦躁与厥逆,溺之长短赤白,便之溏结,脉之迟数以分之。假如口渴而能消水,喜饮冷食,烦躁,溺短赤,便结脉数,此热也;假如口不渴或假渴而不能消水,喜饮热汤,手足厥冷,溺清长,便溏,脉迟,此寒也

4.寒证与热证的关系

1)寒热错杂:是指在同一病人身上存在着不同性质的症状。

2)寒热转化:寒证化热;热证化寒。

3)寒热真假:是指疾病在危重阶段,可以出现一些症状与本质相反的假象。

真热假寒:热极似寒真寒假热:寒极似热。

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