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临床儿科知识:新生儿溶血病的概述及临床表现

2015-04-29 | 网络
复习医疗事业单位考试,需要掌握临床医学知识,查字典公务员卫生人才招聘考试网帮助大家梳理儿科学的知识。

一.新生儿溶血病的概述

新生儿溶血病是由于母婴血型不合,母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体,这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血。

二.新生儿溶血病的临床表现

1.黄疸

由红细胞破坏产生大量间接胆红素所致,因为胎盘有胆红素代谢能力,故高胆红素血症仅见于新生儿。黄疸多于生后24小时内出现,之后主要表现为间接胆红素迅速升高,如伴肝功能损害,也可见直接胆红素升高。

2.贫血

由网状内皮系统破坏致敏红细胞所致,部分为血管内溶血,当红细胞破坏速度超过其生成的能力时,临床出现贫血的表现。

3.髓外造血

是胎儿对红细胞破坏过多的代偿性反应,表现为肝、脾、骨髓等部位红细胞增生,出现肝脾肿大,最终可导致门静脉高压、梗阻,肝实质破坏,肝功能损害。

4.胎儿水肿

当胎儿血红蛋白下降至40g/L以下时,由于严重缺氧、继发于肝功能损害的低蛋白血症、充血性心力衰竭等,及门静脉和脐静脉梗阻导致胎盘灌注下降,均可致胎儿水肿。表现为出生时全身消肿,苍白,胸、腹腔有水。

5.胆红素脑病

为新生儿溶血病的最严重并发症,未结合胆红素通过血脑屏障,与神经组织结合产生胆红素脑病,主要表现为神经系统损害。如嗜睡、反谢减弱、肌张力减低。

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