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临床内科知识:糖尿病诊断及鉴别诊断

2015-04-29 | 网络
系统复习医疗事业单位考试,需要掌握临床医学知识,查字典公务员卫生人才招聘考试网帮助大家梳理内科学相关知识-糖尿病诊断及鉴别诊断。

诊断标准一

1.FPG的分类

正常 6.0mmol/L

空腹血糖过高(IFG)7.0mmol/L

糖尿病 7.0mmol/L(126mg/dl)

2.OGTT中2HPG的分类

正常7.8mmol/L

糖耐量减低(IGT) 11.1mmol/L

糖尿病11.1mmol/L

诊断标准二

1.症状+随机血糖11.1mmol/L;

2.症状+空腹血糖(FPG) 7.0 mmol/L;

3.症状+OGTT中2HPG11.1mmol/L;

4.症状不典型者,需另一天再次证实,不主张作第三次OGTT。

注:

(空腹:至少8小时没有热量的摄入;

随机:指一天当中的任意时间而不管上次进餐的时间。)

鉴别诊断

1.肝脏疾病

肝硬化患者常有糖代谢异常,典型者空腹血糖正常或偏低,餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高。

2.慢性肾功能不全

可出现轻度糖代谢异常。

3.应激状态

许多应激状态如心、脑血管意外,急性感染、创伤,外科手术都可能导致血糖一过性升高,应激因素消除后1~2周可恢复。

4.多种内分泌疾病

如肢端肥大症,库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤,胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病,除血糖升高外,尚有其他特征性表现,不难鉴别。

例题:

有关糖尿病的诊断,正确的是?

A.空腹血糖升高是重要的诊断指标

B.空腹血糖正常可排除糖尿病

C.两次OGl-r仍不能诊断时应做第3次

D.糖耐量减低是糖尿病的一个亚型

E.尿糖阴性可排除糖尿病

正确答案:A

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