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一.猩红热的概述
猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。
二.猩红热普通型的临床表现
1.前驱期
(1)大多骤起畏寒、发热,重者体温可升到39~40℃,伴有头痛、咽痛、食欲减退,全身不适,恶心呕吐临床表现。
(2)婴儿可有谵妄和惊厥。咽红肿,扁桃体上可见点状或片状分泌物。软腭充血水肿,并可有米粒大的红色斑疹或出血点,一般先于皮疹而出现。
2.出疹期
(1)从耳后,颈底及上胸部开始,1日内蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢。多数患者自起病第1~2天出现。
(2)典型的皮疹在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小,密集而均匀的点状充血性红疹,手压全部消退,去压后复现。偶呈鸡皮样丘疹,中毒重者可有出血疹,患者常感瘙痒。
(3)面部充血潮红,可有少量点疹,口鼻周围相形之下显得苍白,称口周苍白圈。病初起时,舌被白苔,乳头红肿,突出于白苔之上,以舌尖及边缘处为显著,称为草莓舌。2~3天后白苔开始脱落,舌面光滑呈肉红色,并可有浅表破裂,乳头仍突起,称杨莓舌。
3.恢复期
退疹后一周内开始脱皮,脱皮部位的先后顺序同于出疹的顺序。躯干多为糠状脱皮,手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮,甲端皲裂样脱皮是典型表现。脱皮持续2~4周,严重者可有暂时性脱发。
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