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各型病毒性肝炎的诊断-慢性肝炎
急性肝炎病程超过半年,或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史,本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者可以诊断为慢性肝炎。发病日期不明或虽无肝炎病史,但肝组织病理学检查符合慢性肝炎,或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析,亦可作出相应诊断。
为反映肝功能损害程度,慢性肝炎临床上可分为:
(1)轻度临床症状、体征轻微或缺如,肝功能指标仅1或2项轻度异常;
(2)中度症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间;
(3)重度有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因,且无门静脉高压征者。
例题:
男,42岁,17年前发现HBsAg阳性,近20余天来觉乏力,食欲减退,近1周出现皮肤黄染。体查:重病容,精神委靡,皮肤、巩膜深度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,有腹胀,肝脾末扪及,腹水征阳性,ALT8OU/L,白蛋白30g/L,球蛋白35g/L,总胆红素600mol/L,凝血酶原活动度24%,诊断应考虑:
A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.慢性重型肝炎
D.急性黄疸型肝炎
E.慢性肝炎重度
正确答案:C
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