内科学是医学事业单位考试的重要考察内容,尤其是慢性阻塞性肺疾病(COPD)这部分作为重点内容,查字典公务员卫生人才招聘考试网帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。下面把相关内容整理如下:
(一)概念
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,但是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部,但也可以引起肺外各器官的损害。
(二)临床表现
1.症状
(1)慢性咳嗽咳痰。
(2)气短或呼吸困难(COPD的标志性症状)。
(3)喘息和胸闷。
2.体征:晚期肺气肿体征:逐渐加重的呼吸困难。
慢性支气管炎急性发作时,肺部啰音可增多。
典型肺气肿体征:桶状胸,胸部呼吸活动减弱;语颤减弱;叩诊过清音,心浊音界缩小,肝上界下移;听诊呼吸音减弱,呼气延长,心音遥远。
(三)辅助检查
X线检查:可见肺纹理增多,紊乱,两下肺较明显。肺气肿时,两肺透亮度增加,肋间隙增宽。
肺功能检查(首选)
1.第1秒钟用力呼吸容积(FEV1)比用力肺活量(FVC)。
2.FEV1/FVC% 70%
3.FEV180%预计值
(四)慢性阻塞性肺疾病治疗
1.药物治疗
(1)支气管舒张药:
短效:沙丁胺醇、特布他林
长效:沙美特罗、福莫特罗
抗胆碱类:异丙托溴铵、噻托溴铵
(2)茶碱类
(3)糖皮质激素
(4)祛痰药
2.控制性氧疗
氧疗目标:PaO260mmHg或SpO290%。
控制性低浓度氧疗避免PaO2骤然升高,CO2潴留、呼吸性酸中毒。
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