《药学综合知识》复习资料：肝功能检查

2016-08-16 | 网络

2016年执业药师考试时间已经确定(10月15、16日)，相信考生朋友们已经开始准备复习了吧，中国医考网小编在这里为大家搜集整理了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

肝功能检查

丙氨酸氨基转移酶（ALT）

①正常值参考范围均为成人＜40U／L速率法

②主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺等，指标升高，反应这些部位的损伤，尤其是肝胆。

③在急性或轻型肝炎时，血清ALT升高幅度大于AST；在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST上升的幅度高于ALT。AST／ALT比值越高，肝脏病变越慢性化。

④使用肝毒性药物（氯丙嗪、异烟肼、利福平、奎宁、水杨酸、氨苄西林、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷、红霉素、依托红霉素等）可使二者均升高：抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类调血脂药等。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

血清-谷氨酰转移酶（GGT）

抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常致GGT升高

血清碱性磷酸酶（ALP）

他汀类血脂调节药，可导致ALP升高

血清总蛋白（TP）、

白蛋白（A）、

球蛋白（G）

（反应肝功能）

总蛋白（TP）：成人60～80g／L双缩脲

白蛋白（A）：溴甲酚绿法球蛋白（G）： 20～30g／L

★A／G比值：1.5～2.5:1

▲总结白蛋白（A）和球蛋白（G）：

①白蛋白属于非急性时相蛋白。维持渗透压和营养状况，反应肝功能受损。营养不良、消耗过多、丢失过多、合成障碍（肝）均可使之降低。

②球蛋白急性时相蛋白。参与机体免疫，增高见于炎症、感染、自身免疫病、骨髓瘤、淋巴瘤；降低见于长期应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂。

①A／G比值﹤1（白蛋白少）：提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征。

②肝炎时A/G的变化：急性肝炎早期（炎）白蛋白量可不变或稍低，A／G比值仍正常（肝脏具有较强的代偿功能）；病情恶化时（肝功能）白蛋白逐渐，A／G比值；A／G比值持续倒置提示预后较差。

胆红素

（红细胞破裂后的产物）

总胆红素（STB或Tbil）

新生儿 0～1天 34～103mol/L

1～2天 103～171mol/L

3～5天 68～137mol/L

成人总胆红素（STB或Tbil）： ★3.4～17.1mol/L

结合胆红素（CB或Dbil ）: 0～6.8mol/L

非结合胆红素（UCB或Ibil） : 1.7～10.2mol/L

胆红素

临床意义

1.根据总胆红素（STB）值判定有无黄疸

隐性或亚临床性黄疸：1倍﹤STB﹤2倍

轻度黄疸：2倍﹤STB﹤10倍

中度黄疸：10倍﹤STB﹤20倍

高度黄疸：STB＞20倍

2.根据检测值推断

黄疸发生的病因

溶血性黄疸：通常STB＜5倍（17.1mol/L）；

肝细胞性黄疸：1倍﹤STB﹤10倍；

不完全梗阻性黄疸：10倍﹤STB﹤15倍；

完全梗阻性黄疸：通常STB＞20倍

3.判定黄疸类型

STB+ 非结合胆红素=溶血性黄疸；

STB+结合胆红素明显=胆汁淤积性黄疸；

三者均= 提示肝细胞性黄疸

4.根据结合胆红素与总胆红素比值（CB/STB）协助鉴别黄疸类型

CB/STB：＜20%，提示为溶血性黄疸；

　 20%～50%之间，为肝细胞性黄疸；

　＞50%，为胆汁淤积性（梗阻）黄疸★胆结石

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