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上感与流感
概述 |
(一)上感(感冒):俗称伤风或急性鼻卡他,由多种病原体(鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒)感染而致。其中鼻病毒常引起鼻感冒;腺病毒常引起夏感冒;埃可病毒和柯萨奇病毒常引起胃肠型感冒 ☆不会大流行,并少见并发症。 (二)流感:系由流感病毒(甲、乙、丙及变异型等)引起的急性呼吸道传染病。并发症以肺炎常见 ☆起病急,病情重,并发症,会要命,大流行,需谨慎! |
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临床表现 |
(一)上感: |
(二)流感:发病急,症状重 1、单纯型:类似上感,典型病程约1周 2、胃肠型:单纯型 + 胃肠道症状 典型病程2~4天,可迅速康复 3、肺炎型:单纯型 +呼吸系统症状,高烧不退 4、神经型:单纯型 +头痛/谵妄/昏迷(儿童可抽搐)高烧不退 |
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抗感冒药组方原则 |
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药物治疗 |
非处方药对症 |
处方药抗病毒药 |
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1.发热:解热镇痛酚芬 2.鼻塞:含伪麻黄碱的制剂,收缩鼻黏膜麻 局部选用:1%麻黄素、萘甲唑啉滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂、赛洛唑啉滴鼻剂等。 3.打喷嚏、流鼻涕:含抗过敏成分制剂扑敏 4.咳嗽:含右美沙芬的制剂美沙 |
1.金刚烷胺、金刚乙胺、甲基金刚烷胺 2.神经氨酸酶抑制剂: 扎那米韦、奥司他韦(达菲) 宜及早用药,在流感症状初始48h内使用较为有效 |
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用药注意事项与患者教育 |
1.抗生素对导致感冒和流感的病毒无效! ☆使用抗生素,必须有细菌性感染指征(C反应蛋白阳性,白细胞和中粒 ☆若需合用抗生素,常用药物(如氨苄西林、头孢氨苄、头孢呋辛、阿奇霉素)。 2.明确药物禁忌症(老生常谈!) ①抗过敏药:引起嗜睡,不宜驾车;②鼻粘膜收缩剂:加剧青光眼(不局部用伪麻黄碱)、高血压、前列腺增生③右美沙芬:对妊娠及哺乳期妇女禁用;可待因和右美沙芬的中枢镇咳作用可影响痰液的排出(痰多者不用),肺疾病和重症肺炎患者应慎用 ④含有解热镇痛药制剂:如前所述 3.非处方感冒药物在不能用于幼儿的普通感冒。 对2岁婴幼儿:避免服用含有减鼻充血剂(伪麻黄碱、盐酸去氧肾上腺素、盐酸麻黄碱),或含有抗过敏药(苯海拉明、溴苯那敏、氯苯那敏)的镇咳药。 2~5岁的儿童:伪麻黄碱的剂量为成人的1/4; 6~12岁的儿童:伪麻黄碱的剂量为成人的1/2,尽量使用糖浆或混悬制剂。 儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂(Reye综合征)。 4.感冒一般为自限性,病程多在1周左右,无严重症状者可不用或少用药。 5.感冒药连续服用不得超过7天。 6.流感时:抗流感病毒药物治疗:在发病36h或48h内尽早开始。 对症药物的使用:应提高针对性,不一定都用复方制剂。 7.流感的预防:流感疫苗预防:其他方法不可替代最有效的手段 抗流感病毒药物预防只作紧急临时措施。 8.孕、产期妇女合并流感 尽早给予神经氨酸酶抑制剂奥斯他韦和扎那米韦治疗,并进行病毒核酸检测。 发热对孕妇和胎儿均有不利影响,可用对乙酰氨基酚退热。 哺乳期妇女尽量不使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏、金刚烷胺等可通过乳汁 |
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