《药学综合知识》复习资料：消化不良_备考资料-查字典公务员网

2016年执业药师考试时间已经确定(10月15、16日)，相信考生朋友们已经开始准备复习了吧，中国医考网小编在这里为大家搜集整理了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

消化不良

概述	消化不良是一组慢性或复发性上腹疼痛或不适（上腹饱胀、早饱、烧灼感、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等）。		①器质性（继发性）消化不良（非胃本身引起，一般由其他疾病和因素造成的症状） ②功能性消化不良（FD）胃本身功能
临床表现与病因	（一）功能性消化不良（FD）（排除性诊断） ◇概念：至少6个月持续或间断在上腹部（剑突至脐孔之间）出现上述症状，经检査可排除引起这些症状的器质性病变，排便、排便后不缓解（除外肠易激综合征）。 ◇病因：FD发病与胃动力紊乱和内脏敏感性增高、心理、环境及社会因素有关，幽门螺杆菌（HP）感染可能只是一少部分FD发病的原因。 FD根据症状分为2型： ①上腹痛综合征：以与进餐相关的上腹疼痛、烧灼感为主。 ②餐后不适综合征：正常量餐后上腹胀、早饱、嗳气。（二）继发性消化不良 ◇概念：由消化性溃疡病、胃癌等胃部病变，肝、胆囊、胰腺等腹腔器官病变，以及全身性疾病所致。
治疗原则	1.针对原发病治疗：如抗抑郁治疗。 2.对症处理：按需服药，避免长期服用对症药物。 3.生活调整，少食多餐：进餐时不摄入过多液体；低脂饮食，减少蔬果摄入； 4.避免服用非甾等胃黏膜损害药、聚乙二醇4000（影响胃排空）和影响消化道蠕动药。
药物治疗	①上腹痛综合征：抑酸剂（早餐前服药）；抗酸剂（症状出现前30min或餐前1h，或prn）；胆汁反流者可用铝碳酸镁；对近期出现的上腹痛综合征可考虑根除Hp感染治疗。 ②餐后不适综合征：促动力剂、消化酶、微生态制剂。
	非处方药	处方药
	1.对食欲减退者：口服维生素B1、维生素B6、干酵母片（麦酒酵母菌的干燥菌体） 2.对胰腺、胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者：胰酶片、多酶片（餐前或进餐时服用） 3.对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者：乳酶生、胃蛋白酶合剂 4.餐后不适综合征：选用胃动力药多潘立酮片（餐前0.5～1h）、甲氧氯普胺片（老年人慎用）	1.对由于精神紧张导致者：必要时口服地西泮。 2.餐后不适综合征：选用莫沙必利、依托必利，增强胃肠动力，餐前服用。 3.对胆汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良：服用复方阿嗪米特肠溶片等，餐后服用（唯一餐后服用的治疗消化不良的药）。 4.对于上腹痛综合征：口服抑酸药和胃粘膜保护药。 H2RA：雷尼替丁（非处方药）和法莫替丁。一般成人一次1粒，一日2次，于清晨和睡前服用 PPI：奥美/兰索/泮托/雷贝/埃索美拉唑等。通常，每天一次，每次一片，早餐前服用
用药与健康提示	1.做好患者教育，去除诱因：消化不良的治疗目的在于迅速缓解症状，改善生活方式. 2.助消化药中多为酶或活菌制剂，宜应用新鲜制品，并置于冷暗处贮存，超过有效期后不得再用。另送服时不宜用热水。 3.活菌制剂（乳酶生、酵母片）不与抗菌药同服，必须合用时应间隔2～3h。 4.胰酶酸性条件下易被破坏，故须用肠溶衣片，口服时不可嚼碎，应整片吞下。 5.欧洲药物管理局（EMA）药物警戒风险评估委员会（PRAC）根据其有效性和安全性： ①60岁以上人群，心跳可能变快。 ②每日服用剂量超过30mg者的风险更为显著。 ③此次报告提的严重心脏不良反应主要指严重室性心律失常、Q-T间期延长和扭转型室性心动过速。 EMA建议 ◇适应症建议：只有患者出现恶心和呕吐时，才建议使用多潘立酮进行治疗。　　 ◇剂量建议：成人及体重35kg者，口服推荐剂量减少为10mg3次/天；　　体重在35kg者，口服推荐量为体重千克数乘以0.25mg3次/天。用药提示：同服酮康唑、克拉霉素等可能影响多潘立酮代谢，或有心脏毒性的药物。　　服用多潘立酮期间，如果出现心率异常或心律失常的症状或体征，例如头晕、心悸、晕厥或痉挛，患者应当立刻停用多潘立酮，并及时到医院就诊。多潘立酮的禁忌症：同时在服用期间排便次数可能增加。对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心律失常、接受化疗的肿瘤者、妊娠期妇女慎用；

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