《药学综合知识与技能》知识点：需要特殊注意的管理和使用

2016-09-23 | 网络

2016年执业药师考试时间已经确定(10月15、16日)，相信考生朋友们已经开始准备复习了吧，中国医考网小编在这里为大家搜集整理了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

二、需要特殊注意的管理和使用[了解]:

(一)高危药品的管理(新增考点)

高危药品是指药理作用显著且迅速、一旦使用不当可对人造成严重伤害和死亡的药品。

高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒类药品等。

中国药学会医院药学专业委员会推出了《高危药品分级管理策略及推荐目录》，将高危药品分为三级。

高危药品分为三级

A级高危药品--是高危药品管理的最高级别

B级高危药品--使用频率较高风险等级较A级低

C级高危药品--高危药品管理的第三层风险等级较B级低

1. A级高危药品

A级高危药品是高危药品管理的最高级别，一旦用药错误，患者死亡风险最高必须重点管理和监护，具体包含如下几类见教材39页表2 -9。(共14种)

A级高危药品管理措施：①应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。②A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。③医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。

2.B级高危药品

是使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体类别见教材39页表2 - 10。(共14种)

3. C级高危药品

C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体类别见表39页2 -11表。(8个)

C级高危药品管理措施：①医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。②药师和治疗班护士核发时应进行专门的用药交代

(二)麻醉药品和精神药品的管理

1. 麻醉药品和一类精神药品管理

《麻醉药品和精神药品管理条例》中规定麻醉药品和第一类精神药品不得零售。

(1)印鉴卡的管理

(2)专用保险柜和基数卡的管理----专用保险柜，专人负责。

实行基数管理，基数卡注明所用药品名称、规格、数量，由双方麻醉药品管理人员及负责人签字，人员变更时，须办理变更手续。

(3)药品采购与验收---药库特殊药品管理人员验收合格后，由药库特殊药品管理人员及时入库实物，每次购药后及出库后药库特殊药品管理人员须检查印鉴卡、购货发票、入库单、账卡、药品、处方、领药单等无误后方可进行其他工作。

(4)药品的储存和保管医疗机构麻醉、精神药品库必须配备保险柜，门、窗有防盗监控设施。

门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类精神药品周转库(柜)的，应当配备保险柜，药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。

五专管理即专用处方，专用账册，专册登记，专柜加锁，专人负责。(多选)

调剂部门应指定符合资质的药学专业技术人员管理麻醉药品、一类精神药品，做到日清日结(单选)

2. 二类精神药品管理

(1)采购----定点

(2)验收----购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。

(3)贮存与保管应在库房---固定的位置保存二类精神药品，并采取相应的防盗措施。

(4)账目管理----出账人账要有购(领)药或处方使用凭据，做到购(领)入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。

(5)处方调剂管理二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。

第二类精神药品零售----处方药。

(三)兴奋剂管理

兴奋剂及其特点、危害

1.蛋白同化激素：如甲睾酮、苯丙酸诺龙等

(1)使肌肉发达，增强爆发力，缩短体力恢复时间

(2)男性长期应用可影响性功能，女性长期应用可影响第二性征

2.肽类素类：如人生长激素、人促红素(EPO)或重组人促红素(rhEPO)、促性腺激素等

(1)刺激骨骼、肌肉和组织的生长发育

(2)手、足、脸及内部器官发育不正常

3.麻醉药品：如可待因、哌替啶、芬太尼等

(1)让运动员长时间忍受肌肉疼痛

(2)恶化伤口、药物依赖

4.精神刺激剂：可卡因等

(1)增强呼吸，增加供氧，振奋精神

(2)长期应用可致心力衰竭、呼吸衰竭而死亡

5.药品类易制毒化学品：麻黄碱

(1)能提高运动员的呼吸功能，改善循环，增加供氧能力，并能振奋精神

(2)但长期服用严重中毒时，会因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。

6.其他. 如受体阻断剂

(1)镇静、增加平衡能力和耐力，消除紧张

(2)长期应用多种不良反应

利尿剂

(1)可帮助人短时间内急速降低体重

可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。

(2)易造成人体严重脱水、肾衰竭。

兴奋剂的管理

药品批发企业经营蛋白同化制剂、肽类激素应有专门的管理人员;有专储仓库或者专储药柜;有专门的验收、检查、保管、销售和出入库登记制度;记录应当保存至超过蛋白同化制剂、肽类激素有效期2年。

(四)生物制品管理

1.贮存与保管

生物制品贮存--专人负责管理，进出库均需及时填写库存货位卡及分类账并签字。贮存温度通常为2℃ -8℃。

2.运输

运输期间应遵循三原则：

①采用最快速的运输方法，缩短运输时间;

②一般应用冷链方法运输;

③运输时应注意防止制品冻结。

3. 入库验收

我国对疫苗类制品、血液制品、用于血源筛查的体外生物诊断试剂以及国家食品药品监督管理总局规定的其他生物制品实行批签发管理。(多选)

4. 使用管理

调配生物制品须凭医师开具的处方或医嘱单，经药师审核合格后予以调配。

(五)血液制品管理

1.原料血浆的管理

2.血液制品的管理

药库设置血液制品待验区、合格区、不合格区，且应严格划分。购人验收时需详验检验报告书，进口者还需查验进口药品注册证、血液制品批签发报告。入库药品按照说明书要求贮存。

3.使用管理

医务人员要严格掌握血液制品特别是人血白蛋白等使用的适应证和禁忌证。对使用血液制品进行有效地的血液警戒和药物警戒。遵循不良反应可疑即报的原则。并注意血液制品中的防腐剂、稳定剂等辅料的不良反应或潜在风险。

(六)医疗机构制剂管理

医疗机构制剂批准文号的格式为：X药制字H(Z)+4位年号+4位流水号。x-省、自治区、直辖市简称，H-化学制剂，Z-中药制剂。

使用管理：

医疗机构制剂只能在本医疗机构内凭执业医师或者执业助理医师的处方使用，不得进入市场。

遇到灾情、疫情、突发事件或者临床急需而市场没有供应时，需要调剂使用的需提出申请。医疗机构制剂调剂使用，不得超出规定的期限、数量和范围。

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