临床执业医师考试重点心力衰竭基本病因及诱因
心力衰竭这一个疾病，在执业考试中，每年考试所占的分值基本都占到10分以上，所以这个一定要注意。心力衰竭是指由于心脏功能异常，而不能维持足够的心排出量满足组织代谢需求的一种病理生理状态。它是心血管疾病的终末状态，其发病率和患病率均随年龄的增加而增加。随人口的老龄化，心力衰竭已成为一个重要的健康和社会经济问题。
(一)心力衰竭的基本病因及诱因
1.病因：冠状动脉性心脏病，居各种病因之首。在高龄老人中高血压也是心力衰竭一个重要的致病因素。根据病理生理异常，心力衰竭的基本病因可分为：
(1)心肌收缩力减弱：心肌炎、心肌病和冠心病等。
(2)后负荷增加：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄等。
(3)前负荷增加：二尖瓣反流、主动脉瓣反流、房间隔缺损、室间隔缺损和代谢需求增加的疾病(甲状腺功能亢进、动静脉瘘等)。
2.诱因
(1)治疗不当：主要为洋地黄用量不当(过量或不足)，以及合并使用了抑制心肌收缩力(异搏定、受体阻滞剂)或导致水钠潴留(大剂量非甾体抗炎药)的药物。
(2)感染：呼吸道感染和感染性心内膜炎是较重要的诱因。
(3)心律失常：特别是心室率快的心房颤动和其他快速心律失常。
(4)肺动脉栓塞。
(5)体力或精神负担过大。
(6)合并代谢需求增加的疾病：如甲状腺功能亢进、动静脉瘘等。感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。
在以上的考点中，病因中的重点内容是：后负荷增加和前负荷增加;诱因的重要考点是：感染。
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