临床医师考试重点之支气管哮喘的控制水平分期
支气管哮喘是临床常见病,病因与多基因遗传有关,同时受环境因素的影响。环境因素主要包括某些激发因素:①吸入物;②感染;③食物;④药物(阿司匹林);⑤其他因素,如剧烈运动、气候骤然变化、妊娠、月经、精神因素,接触工业染料、农药等也可诱发哮喘。
其治疗以支气管舒张剂如2受体激动剂和抗炎药物如糖皮质激素为主。
关于哮喘的治疗,有一定的控制水平标准,此为临床常考的知识点,现将哮喘治疗控制水平分期总结如下:
轻度 | 步行或上楼时气短,可有焦虑,呼吸频率轻度增加,闻及散在哮鸣音,肺通气功能和血气检查正常。 |
中度 | 稍事活动感气短,讲话常有中断,时有焦虑,呼吸频率增加,可有三凹征,闻及响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快,可出现奇脉,使用支气管舒张剂后PEF占预计值60%-80%,SaO2为91%-95%。 |
重度 | 休息时感气短,端坐呼吸,只能发单字表达,常有焦虑和烦躁,大汗淋漓,呼吸频率>30次/分,常有三凹征,闻及响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快常>120次/分,奇脉,使用支气管舒张剂后PEF占预计值<60%或绝对值<100L/min,或作用时间<2小时,PaO2<60mmHg,PaCO2>45mmHg,SaO290%,pH可降低 |
危重 | 患者不能讲话,嗜睡或意识模糊,胸腹矛盾运动,哮鸣音减弱甚至消失,脉率变慢或不规则,严重低氧血症和高二氧化碳血症,pH降低 |
医疗考试研究院 张华
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