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面试热点话题:医保,真的有那么好骗吗?

2019-01-10 | 网络

【导读】

提供面试热点话题,希望可以帮助考生提高面试水平,顺利进军事业单位面试考试。

背景资料:2018年11月19日沈阳市召开新闻发布会,回应了沈阳两家民营院沈阳于洪济华医院与沈阳友好肾病中医院,私自利用职权,以合法医院为掩护,通过中间人或医院职工拉拢介绍虚假病人,采取制作虚假病例、虚假治疗的方式,骗取国家医保基金的诈骗案件。最终处理结果为截止2018年11月19日18时,共传唤242名,拘留37名,监视居住1名,取保候审1名,移交市纪委监委2名,是骗取医保一系列事件中规模较大,涉嫌违法犯罪较为严重的一起案例。

事发后,政府立即采取了专案侦查的行动,冻结两家医院医保款项 1192万元。

热点预测:最近几年,骗取医保问题已成为医疗问题的一大诟病,近期,沈阳两大民营医院再次出现医院医生联合患者骗取医保的行为,同时,其他地方也出现医保卡变购物卡的乱象,扰乱了医疗秩序,针对这个问题,你怎么看?

解析:

1.概括现象并给予评价:

医保是我国为保障患者权益的一项利民惠民的政策,但近年来,却成为一些人谋利的工具,实在是违背了医保的初衷,是非常值得引起社会各方共同关注的医疗问题。在沈阳两家民营医院联合老年人,以做兼职挣外快的方式,里应外合,上演了一出以院长为导演、编剧,授意医疗工作者,招募假病人作为出境演员,并经由中间人招募,承担经纪人角色,国家被出票房的闹剧。幸好,在这出闹剧中,他们面对的是一群真观众--记者朋友们通过其敏锐的判断与觉察,才破解了闹剧越演越烈的状况。

2.分析危害:

在这出闹剧当中,病人的病是假的,医生诊疗是假的,住院也是假的,骗走国家医保却是真,这无疑是对社会有序运行的有力一击,影响了社会各方的发展;

首先,它违背了我们医疗保障的初衷,是对社会发展和进步的阻碍,提高了政府的执政成本,为政府带来了负担,同时,也在一定程度上,引发了医疗体制的有序发展;

其次,最重要的是,政府出台的政策主要目的是为了人民的利益,医院作为事业单位,作为为人民服务的公益性机构,通过制造虚假病例,招募虚假病人,为了一己私力,无疑挤占了真正需要医疗保障的人群的公共资源,甚至救治时机;

再次,牵头人员为了谋取利益,也会因此搭上前途甚至自由生活的权利,据中国政法大学教授,阮齐林表明,在2014年4月对于诈骗罪的最新定义中,一旦定罪,情况重者将判至十年以上无期徒刑,而在此事件中,两家医院的授意院长已被移交市纪委监委,十年寒窗苦读,十几年在医学界的从业经验与名望,在一刻之间灰飞烟灭。

3.结合实际给出对策措施:

但其实据人社局人员透露,在此之前,已经对两家医院进行了连续15的检查,针对患者挂床、出入院标准不够、不合理收费等违规问题进行了严肃查处,并累计追回77.1618万元。但仍旧出现此次状况,让人不禁思考,除了骗保行为隐蔽性较强、额度小、利益共同体互相包庇,是不是也存在我国有关职能部门在医保基金运行监管上,还存在失职失察失责的问题,对具体违规行为的处理,还失之于宽,失之于软?我们一定要采取措施改善。

第一,政府应该继续持续进行高压态势的打击力度,深刻警醒此类事件继续发生的后果,成立人社、卫计、公安、审计、药监等部门联合执法五个专项行动组,保障各个工作组有序的开展工作;

第二,强医疗监管,完善智能监控系统,设立全国针对医保骗保的举报电话,接受社会监督,并强化医院的退出机制;

第三,加强联合执法,将案件的移交移送和司法部门的联动,从严从实,标本兼治,综合治理综合施策。


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