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食管癌和食管静脉曲张的X线表现是医学影像学中很重要的考察类目，在医学影像学考试中占有一定比例的分数，抓住食管癌和食管静脉曲张的X线表现，对医学影像学考试还是有帮助的，查字典公务员卫生人才网祝你影像学考试顺利!
一、食管癌
1.临床表现
(1)早期
症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。
(2)中晚期
食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑;若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征;若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。
体格检查时应特别注意锁骨上有无增大淋巴结、肝有无包块和有无腹腔积液、胸腔积液等远处转移体征。
2.X线表现
(1)早期食管癌的X线表现：
①平坦型：切线位可见管壁边缘欠规则，扩张性略差或钡剂涂布不连续;黏膜粗糙呈颗粒状或大颗粒网状提示癌性糜烂。病灶附近黏膜粗细不均扭曲或聚拢、中断。
②隆起型：病变呈不规则扁平隆起，分叶或花边状边缘，表现呈颗粒状或结节状之充盈缺损，可有溃疡形成。
③凹陷型：切线位示管壁边缘轻微不规则，正位像可为单个或数个不规则浅钡斑，其外围见多数小颗粒状隆起或粘膜皱襞集中现象。
(2)中晚期食管癌的X线表现：
①髓质型：范围较长的不规则充盈缺损，伴有表面大小不等的龛影，管腔窄，与正常食管分界欠清。
②蕈伞型：管腔内偏心性的菜花状的充盈缺损，边缘锐利。
③溃疡型：其长径与食管纵轴一致，龛影位于腔内。腔内型：大的充盈缺损及浅溃疡。
二、食管静脉曲张
1.临床表现
食管静脉曲张破裂出血突出的症状是呕血，往往是突然发作，血色新鲜涌吐而出，甚至呈喷射状。因而在急性上消化道出血中，如患者突然出现休克者，临床上往往多见于门静脉高压所致的食管静脉曲张出血。如患者曾有肝炎、血吸虫病或慢性酒精中毒病史，体格检查见蜘蛛痣、腹壁静脉怒张、脾肿大甚或腹水，而肝功能检验有异常，则往往提示是肝硬化并门静脉高压。
2.X线表现
食管静脉曲张X线表现：早期下段食管粘膜皱襞增粗，中晚期呈串珠状，或蚯蚓状之充盈缺损，管壁边缘不规则。
【习题一】食管静脉曲张X线表现是()。C
A.管腔内偏心性的菜花状的充盈缺损
B.伴有表面大小不等的龛影，管腔窄，与正常食管分界欠清
C.蚯蚓状之充盈缺损，管壁边缘不规则
D.切线位示管壁边缘轻微不规则，正位像可为单个或数个不规则浅钡斑
E.黏膜粗糙呈颗粒状或大颗粒网状提示癌性糜烂
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