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医疗卫生招聘考试麻醉学知识:麻醉期间病人监测相关知识

2014-01-20 | 网络

掌握麻醉学的相关知识,是复习医疗事业单位考试很重要的一块内容。

一、循环监测

1.脉搏监测:用手指触摸桡动脉、股动脉、颈动脉或颞浅动脉等表浅动脉。

2.间接动脉压监测:

(1)血压计+听诊器

(2)电子血压计:方便,但不准确休克时测不出。

(3)多普勒超声测压计:用于婴幼儿。

3.直接动脉压监测:穿刺将导管置入周围动脉,接上换能器即可测血压,结果准确,可显示瞬时血压变化。但有创,会发生动脉栓塞。主要用于心血管手术,需控制性降压的手术,如:嗜铬细胞瘤手术。或危重病人。常用的周围动脉是左侧桡动脉,此外也可选用足背动脉、股动脉、肱动脉、腋动脉或颞浅动脉。

4.CVP监测:CVP:是上腔静脉或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力,主要反映右心室前负荷。(不能反映左心功能,5-12cmH2O)常用的静脉:颈内,锁骨下,股,颈外,大隐静脉。

5.肺毛细血管楔压(PCWP):方法是将漂浮导管(Swan-Ganz导管)经颈内静脉置入右心房后,在导管尖端套囊内充气,导管随血流漂浮前进,经右心室,肺动脉,直接嵌入肺动脉的小分支,此处测压即PCWP。反映左室前负荷。

6.心电图监测:心律失常,传导阻滞,心肌缺血。但不能反映心排和血动。

二、呼吸监测

1.通气量监测:用肺量计或呼吸监测仪监测潮气量和分钟通气量。

2.呼气末CO2分压监测:基本反映PaCO2。

3.无创性动脉血氧饱和度监测:方便,与脉搏同时测。

4.动脉血气分析:血气分析仪直接测定PaO2和PaCO2。

三、其它监测

1.尿量监测:留置导尿管,测定每小时尿量,直接反映肾灌注量。

2.体温监测:用于全身降温和体外循环下手术,小儿麻醉,危重病人麻醉。

常用中心体温测温部位:鼻咽部(脑温),食管(心脏温),直肠膀胱。

3.神经肌肉阻滞监测:

4.特殊监测:

(1)颅脑手术测颅内压。

(2)糖尿病和胰岛细胞瘤病人监测血糖。

(3)体外循环监测凝血功能指标和血清钾。

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