1.极期：
病程为4-10天，此期除全身毒血症状加重外，突出表现为脑损害症状。
(1)高热：体温高达39～40℃以上。轻者持续3～5天，一般7～10天，重者可达数周。热度越高，热程越长则病情越重。是乙脑必有的表现。
(2)意识障碍：大多数人在起病后1～3天出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷。嗜睡常为乙脑早期特异性的表现，然后出现明显意识障碍，由嗜睡至昏睡或昏迷，一般在7～10天左右恢复正常，重者持续1月以上。热程越长则病情越重。
(3)惊厥或抽搐：由于脑部病变部位与程度不同，可表现轻度的手、足、面部抽搐或惊厥，也可为全身性阵发性抽搐或全身强直性痉挛，持续数分钟至数十分钟不等。是乙脑严重症状之一。
(4)呼吸衰竭：是乙脑最为严重的症状，也是重要的死亡原因。表现为呼吸表浅，节律不整、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止。
(5)神经系统症状和体征：较大儿童及成人均有不同程度的脑膜刺激征，婴儿常有前囱隆起。
①若锥体束受损，常出现肢体痉挛性瘫痪、肌张力增强，巴彬斯基征阳性。少数人可呈软瘫;
②若小脑及动眼神经受累时，可发生眼球震颤、瞳孔扩或可缩小，不等大，对光反应迟钝等。植物神经受损常有尿潴留、大小便失禁。浅反身减弱或消失，深反射亢进或消失。
(6)其他：部分乙脑患者可发生循环衰竭，表现为血压下降，脉博细速。偶有消化道出血。多数病人在本期末体温下降，病情改善，进入恢复期。少数病人因严重并发症或脑部损害重而死于本期。
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