查字典公务员医疗卫生人才网为考生提供中医内科学知识:重要考点鼓胀病因病机。
鼓胀概述
指肝病日久,肝脾肾功能失调,气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露为主要临床表现的一种病证。
病因
1.酒食不节
如嗜酒过度,或恣食甘肥厚腻酿湿生热,湿浊内聚,遂成鼓胀。
2.情志刺激
忧思郁怒-伤及肝脾,水湿内停,气、血、水壅结而成鼓胀。
3.虫毒感染:
血吸虫毒感染阻塞经隧,气滞血瘀,清浊相混,水液停聚。
4.病后续发
如黄疸日久湿邪蕴阻,肝脾受损,气滞血瘀;
癥积不愈气滞血结,脉络壅塞,正气耗伤,痰瘀留着,水湿不化;
久泻久痢气阴耗伤,肝脾受损,生化乏源,气血滞涩,水湿停留。
5. 脾肾亏虚
肾主气化,脾主运化。脾肾素虚,或劳欲过度,或久病所伤,造成脾肾亏虚,脾虚则运化失职,清气不升,清浊相混,水湿停聚;肾虚则膀胱气化无权,水不得泄而内停,若再与其他诸因素相互影响,则引发或加重鼓胀。
病机
1.病位主要在于肝脾,久则及肾;
2.病理变化为气血水互结
由于肝脾肾三脏功能失调,气滞、血瘀、水湿内停,而致形成鼓胀。
3.病理性质总属本虚标实,初期以实为多,后期以虚为主
本虚指肝脾肾三脏的损伤;邪实指气血水的壅结。后期肝脾损伤日渐明显,进而肾气亦虚。肾阳衰微,则蒸化无力,开合不利,肾阴不足,阳无以化,则水津失布,故以本虚为主。然本虚标实往往错杂互见。
4.本病预后一般较差,治疗颇为棘手
(1)病在早期:适当调治,尚可收效。
(2)延至晚期:邪实正虚,若复感外邪,病情可致恶化见神昏谵语、痉厥等严重征象。
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