医疗卫生招聘考试儿科护理知识：新生儿及新生儿疾病护理——新生儿肺透明膜病

2014-10-13 | 网络

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新生儿肺透明膜病概念

又称新生儿呼吸窘迫综合征，指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。

体征

患儿呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛。出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟及吸气性三凹征。心率先快后慢，心音由强转弱，胸骨左缘可听到收缩期杂音。呼吸频率 60-100次/分或更快，呼吸节律不规则，间有暂停，两肺呼吸音减低，早期肺部罗音常不明显，以后可听到细湿罗音，叩诊可出现浊音。肝脏可增大。

临床表现

一般情况多见于早产儿、剖宫产儿、糖尿病、产母病史常示贫血、多胎儿或妊娠高血压综合征和分娩异常。

出生时心跳、呼吸亦可完全正常。一般出生后立即开始或在6小时内逐渐出现呼吸困难、青紫，伴呼气性呻吟、吸气性三凹征，并进行性加重。胸腹呼吸动作不协调，呼吸由快转慢、不规则或呼吸暂停，青紫明显。经急救后呼吸可好转，但过后又复发，常呈原发性发作，程度渐次加重，持续时间延长，发作间隔缩短。体温不稳定，往往不升。死亡多发生在出生后48小时内。部分病例经治疗病情渐渐缓解，病程如能超过72小时，肺成熟度增加，则多数患儿能逐渐康复。

治疗

1.一般治疗：保温、监测体征、补液、纠酸、抗感染;

2.吸氧和辅助通气;

3.PS替代疗法：天然制剂、人工制剂、混合制剂3种表面活性物质剂。天然制剂从羊水或牛、猪肺灌洗液中提取，效果较好。将制剂先溶于生理盐水中，然后从气管中滚入。

例题：

1.34周新生儿生后8小时出现呼吸困难、呻吟，体检：双肺呼吸音低，未闻及干湿罗音，胸片示双肺野可见均匀小颗粒及网状阴。最可能的诊断是?

A.吸入性肺炎

B.感染性肺炎

C.生后感染性肺炎

D.新生儿肺透明膜病

E.湿肺

正确答案：D