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上消化道出血的临床表现
1.呕血、黑便
此表现为特征性表现,每日出血量5-10ml,粪隐血试验可呈阳性反应,每日出血量50-100ml可出现黑便。胃内积血量200-300ml,可引起呕血,一次出血量不超过400ml,无全身症状。如出血后血液在胃内潴留,因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色,如出血量多,速度快则常呕新鲜血液。黑便或柏油样便是血红蛋白的铁经腔内硫化物作用形成硫化铁所致。
2.失血性周围循环衰竭
消化道失血因失血量过大,出血速度过快,出血不止可致急性周围循环衰竭。临床上可出现头昏、乏力、心悸、恶心、口渴、出冷汗、黑蒙或昏厥、皮肤灰白、湿冷,进一步四肢湿冷、心率加快、血压下降,甚至休克,需要积极抢救治疗。
3.贫血
慢性严重消化道出血患者可出现贫血相关临床表现,如疲乏困倦,轻度无力、活动后气促心悸,头昏眼花以及皮肤粘膜、甲床苍白。
4.氮质血症
可分为肠源性、肾性和肾前性氮质血症,肠源性氮质血症指在大量上消化道出血后,血液蛋白的分解物在肠道被吸收,以致血中氮质升高。
5.发热
大量出血,多数病人在24小时内常出血低热,持续数日-一星期,发热原因可能是由于血流量减少、贫血、周围循环衰竭,血分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中枢的功能障碍。
例题:
上消化道出血的特征性表现是?
A.氮质血症
B.发热
C .失血性周围循环衰竭
D.呕血与黑便
E.意识模糊
正确答案:D
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