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破伤风临床表现和治疗要点
1.临床表现
潜伏期一般为6~10日,最短可少于24小时,最长可达数月或数年,潜伏期愈短预后愈差。前驱症状有乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张和酸胀、烦躁不安等。一般持续12~24小时。破伤风发作期表现为肌肉强直性收缩。最初是咀嚼肌,以后扩展到面部表情肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌、肋间肌。发作可持续数秒或数分钟不等,间歇期长短不一。发作频繁者,常提示病情严重。发作时病人神志始终清楚,一般无高热。病人死亡的主要原因是窒息、心力衰竭或肺部并发症。病程一般为3~4周,从第2周开始,症状逐渐减轻。
2.治疗要点
清除毒素来源:清除坏死组织和异物,局部可用3%过氧化氢溶液冲洗,伤口完全敞开,并充分引流,延期缝合。中和游离毒素:注射TAT,一般用量为1万-6万U,肌肉注射或加入5%葡萄糖溶液500-1000ml缓慢静脉滴注。控制并解除肌肉痉挛是治疗的中心环节,目的是使病人镇静减少对外界刺激的敏感性而控制或减轻痉挛。包括保持环境安静,减少一切不必要的刺激,使用镇静、解痉药物。防止并发症:包括保持呼吸道通畅,持续低流量吸氧,给予支持疗法和应用抗生素。
例题:
注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是
A、对易感人群进行预防接种
B、对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗
C、杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)菌
D、主要用于儿童的预防接种
E、中和与神经细胞结合的毒素
正确答案:E
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