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医疗卫生招聘考试临床医学知识:心血管内科重要知识汇总(2)

2014-01-20 | 网络

1.大面积心梗的概念:40%心肌坏死的心梗。

2.心梗后心室变化:梗死扩展和心室扩大。

3.心肌梗死的病理过程:20-30分钟心肌开始坏死,1-2小时大部分坏死,1-2周开始吸收,6-8周瘢痕愈合。

4.心肌梗死的3个类型:透壁型、非透壁型、灶型。

5.心肌梗死发生的2个机制:血栓形成和冠脉痉挛。

6.心肌梗死的诊断条件的3:2原则:临床表现、心电图、心肌酶。

7.心肌梗死诊断必备条件:肌钙蛋白的升高。

8.心梗患者发展方向:缺血性心肌病或猝死。

9.心肌梗死后心肌收缩的改变形式:收缩不协调、收缩减弱、无收缩、反常收缩及矛盾运动。

10.心肌梗死最早酶学改变是:血肌红蛋白,在犯病24小时内,而尿肌红蛋白能维持83小时左右。

11.心梗后心脏破裂的最常见部位:左室游离壁。其他部位是前乳头肌、室间隔。

12.心脏破裂好发时间:心梗后一周内。

13.心梗死亡时间及原因:多在一周内,最易死于发病后数小时内。多因恶心心律失常而死亡。

14.心梗后心源性休克发生的原因:心肌收缩力降低、外周血管扩张、血容量不足,最重要因素是心肌收缩力降低。

15.目前心梗死亡率:6.5%-8%左右。开始30%,建立监护病房后为15%,溶栓或介入治疗后为6.5%-8%左右。

16.心梗后最严重的临床情况是急性肺水肿合并心源性休克。

17.心梗住院后应重点预防:严重心律失常、心衰、再梗。

18.心梗住院后必须检查项目是:反复检查心电图、心肌酶、心脏彩超。

19.心肌梗死的治疗原则:缓解心肌缺血、挽救频死心肌、防治严重心律失常、防止心衰、预防心肌重塑、尽可能保存心肌功能。

20.评价心肌梗塞预后的重要指标:左室舒张末期容积。

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