心力衰竭是心脏疾病的非常常见的转归,也是事业单位招聘考试中非常常见的考点,但是很多考生在复习的过程中,不能够理清楚思路,导致在复习的时候花了很多时间,但是真正做题的时候总是做错。今天中共医疗考试研究院的专家对该部分地内容进行总结,希望对同学们的复习有所帮助。
一、分类
1.按照发展速度可分为:急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
2.按照发生部位分为:左心衰竭和右心衰竭。
二、临床表现
(一)左心衰竭:主要有两方面的临床表现肺循环淤血和心排血量减少。
1.肺循环淤血:
(1)呼吸困难:最早出现劳力性呼吸困难,最典型的患者出现阵发性夜间阵发性呼吸困难,最严重的患者出现急性肺水肿,甚至出现端坐呼吸。
(2)咳嗽咳痰:痰液多为白色泡沫痰,当发生急性肺水肿时咳出大量粉红色泡沫痰。
2.心排血量减少:
头晕、乏力、倦怠、失眠、嗜睡等。
(二)右心衰竭:主要是体循环淤血的表现。
1.水肿:常出现在身体下垂的部位,出现凹陷性水肿,重症患者可出现全身水肿。
2.消化道症状:恶心呕吐,食欲不振,肝大、肝区疼痛等。
3.发绀:体循环淤血所致血管中大量的静脉血导致外周组织缺氧。
4.颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性。
三、治疗措施
1.血管扩张药:常用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂。
2.利尿药:常用呋塞米等药物,可促进液体排出,减轻心脏负担。
3.强心药:常用洋地黄类药物
(1)作用机制:可增强心肌收缩力,用于治疗心肌收缩功能异常的心力衰竭。但是因为洋地黄类药物的治疗剂量和中毒剂量较为接近,所以使用过程中注意中毒反应。
(2)检测:在用药前和用药过程中应检测患者心率或脉率,当患者心率60次/分,应立即停用药物。
(3)中毒处理:如患者出现低钾血症应立即停用排钾利尿药,并注意适当补钾;当患者出现缓慢型心律失常,应使用阿托品;当患者出现快速型心律失常,应使用利多卡因或苯妥英钠等。
事业单位招聘考试对于心力衰竭的考核,重点在于临床表现的区别和药物治疗过程中洋地黄类药物的使用方面。所以同学们在复习的时候注意有重点的复习,只有这样才能让有限的时间能够发挥最大的功用。
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