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临床传染病学知识:细菌性痢疾临床表现及诊断

2014-08-19 | 网络

复习医疗事业单位考试,需要掌握临床医学知识,查字典公务员卫生人才招聘考试网帮助大家梳理传染病学的知识。

临床表现

急性菌痢:普通型(典型)、轻型(非典型)、重型、中毒性菌痢。

普通型:起病急,畏寒发热,伴头痛、腹泻,多先为稀水样便,后为黏液脓血便,每日10余次至数十次,便量少,可有里急后重感,常伴肠鸣音亢进,左下腹压痛,无中枢神经功能症状。

中毒性菌痢:2-7岁儿童多见,成人偶发,可发生高热、惊厥、意识障碍及呼吸、循环衰竭,临床以严重毒血症、休克和(或)中毒性脑病为主,局部肠道症状很轻。

休克型:即周围循环衰竭型,以感染性休克为主要表现。

脑型:即呼吸衰竭型,因脑血管痉挛导致脑水肿、甚至脑疝,严重者出现中枢性呼吸衰竭。

混合型:以上两者兼有。

慢性菌痢:菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者。

诊断

多发生在夏秋季,有不洁饮食或与菌痢病人接触史。急性期临床表现为发热、腹痛腹泻、里急后重及黏液脓血便,左下腹明显压痛。

大便常规检查:外观为黏液脓血便,镜检可见白细胞(15个/高倍视野)、脓细胞和少数红细胞。

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