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临床表现
急性菌痢:普通型(典型)、轻型(非典型)、重型、中毒性菌痢。
普通型:起病急,畏寒发热,伴头痛、腹泻,多先为稀水样便,后为黏液脓血便,每日10余次至数十次,便量少,可有里急后重感,常伴肠鸣音亢进,左下腹压痛,无中枢神经功能症状。
中毒性菌痢:2-7岁儿童多见,成人偶发,可发生高热、惊厥、意识障碍及呼吸、循环衰竭,临床以严重毒血症、休克和(或)中毒性脑病为主,局部肠道症状很轻。
休克型:即周围循环衰竭型,以感染性休克为主要表现。
脑型:即呼吸衰竭型,因脑血管痉挛导致脑水肿、甚至脑疝,严重者出现中枢性呼吸衰竭。
混合型:以上两者兼有。
慢性菌痢:菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者。
诊断
多发生在夏秋季,有不洁饮食或与菌痢病人接触史。急性期临床表现为发热、腹痛腹泻、里急后重及黏液脓血便,左下腹明显压痛。
大便常规检查:外观为黏液脓血便,镜检可见白细胞(15个/高倍视野)、脓细胞和少数红细胞。
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