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鉴别诊断
小儿肾病综合征
是一种常见的儿科肾脏疾病，是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、严重水肿和高胆固醇血症。
临床表现
1. 发病年龄和性别，以学龄前为发病高峰。尿蛋白明显增多，定性(+++)，24小时尿蛋白定量0.1g/kg。血浆总蛋白低于正常，白蛋白下降更明显，常25～30g/L，有时低于10g/L，并有白蛋白、球蛋白比例倒置。血清胆固醇多明显增高，其他脂类如三酸甘油脂、磷脂等也可增高。
2.水肿是最常见的临床表现。全身有可凹性水肿，以颜面、下肢、阴囊为明显，常有腹水，一般全身状况尚好，无高血压。水肿严重程度通常与预后无关。水肿的同时常有尿量减少。
3.血浆总蛋白低于正常，白蛋白降低更为明显(30g/L)，血清蛋白电泳示白蛋白比例减少。球蛋白比例增高，r球蛋白降低。血胆固醇明显增高(5. 7mmol/L)，血清补体正常。
4.肾功能一般正常，浮肿期明显少尿时，可有暂时性轻度氮质血症。
治疗
1.一般治疗
(1)休息和生活制度除高度水肿、并发感染者外，一般不需绝对卧床。病情缓解后活动量逐渐增加。缓解3～6月后可逐渐参加学习，但宜避免过劳。
(2)饮食低盐。水肿严重和血压高得忌盐。高度水肿和/或少尿患儿应适当限制水量，但大量利尿或腹泻、呕吐失盐时，须适当补充盐和水分。
2.对症治疗
一般应用激素后7～14天内多数患儿开始利尿消肿，故可不用利尿剂;但高度水肿、合并皮肤感染、高血压、激素不敏感者常需用利尿剂。
例题：
1.肾病综合征最主要的临床特点是?
A.尿蛋白多于3.5g/24h
B.血浆清蛋白低于30g/L
C.水肿D血脂升高
E.肾功能障碍
正确答案：A
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