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临床表现
1.脾肿大与脾功能亢进
由于门静脉收集了脾脏来的血液,门静脉血流不畅后脾脏就会淤血肿大,并因此导致脾脏功能亢进,即破坏了过多的血细胞引起病人贫血、白细胞及血小板减少,肝硬化病人约有1/4伴有脾功能亢进。与肝硬化引起的脾大较显著,质地一般较硬,不同的是急性感染引起的脾大常为轻度、质地柔软,而淋巴肉瘤或慢性粒细胞性白血病时,脾肿大多为重度。
2.上消化道出血
门静脉压力增高血流不畅后,腹腔内各器官的血液会绕开门静脉和肝脏,从胃底和食管的静脉流走,因此食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。这些曲张的静脉非常薄弱,常因溃疡或食物的刺伤而破裂引起消化道大出血。
3.腹水
肝硬化的病人往往营养不良,血清中的白蛋白含量低于正常引起全身水肿和腹水。即腹水是肝功能损害的表现。门静脉血流不畅导致胃肠道淤血也加重了腹水的程度。腹水患者常伴有腹胀、食欲减退。晚期的患者腹腔内可以存在上万毫升的腹水,严重影响呼吸功能,并诱发肝肾综合征,出现少尿甚至无尿。
例题:
男性,42岁,突然大量呕血,既往无腹痛史,体温37℃,脉搏98次/分,血压100/80mmHg,巩膜黄疸,肝未触及,脾季肋下3cm,质硬,未叩出移动性浊音,红细胞2.241012/L,Hb:72g/L,白细胞9109/L,血小板80109/L,可能诊断为?
A.胃溃疡病
B.胆道出血
C.胃炎
D.胃癌
E.门静脉高压症
正确答案:E
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